АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ КРОВОХАРКАНЬЕ.

Прочитайте:
  1. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  2. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  3. L. Участие желчи в процессе пищеварения.
  4. Адаптация – системный, стадийно протекающий процесс приспособления организма к воздействию экзо- и эндогенных факторов.
  5. Анатомо - топографические особенности решетчатого лабиринта могут способствовать переходу патологических процессов в глазницу, полость черепа, на зрительный нерв.
  6. Аффективные процессы
  7. Б. создаются вне процесса производства
  8. Б. создаются вне процесса производства
  9. Биосинтез белка. Аппарат трансляции. Локализация в клетке и этапы этого процесса. Энергетическая характеристика процесса биосинтеза белка.
  10. Биосинтез триацилглицеринов и глицерофосфолипидов. Роль фосфатидной кислоты в этих процессах.

КРОВОХАРКАНЬЕ. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Кровохарканье -выделение крови с мокротой во время кашля. Это один из симптомов поражения органов дыхания, свидетельствующий о повреждении слизистой оболочки гортани или бронхов, распаде легочной ткани.

Кровохарканье встречается при следующих заболеваниях:

· хронический бронхит;

· крупозная пневмония;

· туберкулез;

· рак легких;

· абсцесс;

· бронхоэктатическая болезнь.

Небольшое количество крови в виде отдельных прожилок, сгустков («ржавая мокрота») характерно для крупозной пневмонии.

Кровохарканье следует дифференцировать с легочным кровотечением.

Легочное кровотечение – выделение достаточно большого количества алой пенистой крови вследствие разрыва крупных легочных сосудов. Встречается при туберкулезе, раке легких, абсцессе, инфаркте и др.

 

Литература:

1. Сестринское дело в терапии. - Смолева Э.В. – Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 480 с.

2. Сестринское дело: Учеб. пособие/И.В.Яромич. – 3-е изд., испр. и доп. – Мн.: Выш.шк., 2003. -463 с.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ КРОВОХАРКАНЬЕ.

I этап. Сестринское обследование.

Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет обстоятельства возникновения проблемы (связь с основным заболеванием, например крупозная пневмония, абсцесс легких, туберкулез; принимаемые лекарственные средства; физическая нагрузка), выясняет цвет и количество крови, связь с кашлем, время появления, обращает внимание на внешний вид пациента.

Жалобы пациента: 1. Кашель. 2. Наличие крови в мокроте. 3. Одышка. 4. Возможны боли при дыхании, цианоз. 5. Страх. 6. Чувство неловкости из-за неприятного вида и запаха мокроты. Данные осмотра:
  1. Большое количество мокроты с прожилками крови.
  2. Кожные покровы бледные.
  3. Лицо испуганное.
  4. Дыхание поверхностное.
  5. Тахикардия.
  6. АД незначительно снижено или в норме.

II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.

Проблема пациента – кровохарканье на фоне…. (абсцесса легких, туберкулеза, крупозной пневмонии…)

Возможные сестринские диагнозы:

  1. Кровохарканье вследствие нарушения целостности сосудистой стенки бронха или в зоне абсцесса.
  2. Нарушение комфортного состояния на фоне кровохарканья, чувство стеснения из-за неприятного запаха мокроты и при дыхании (сдерживает кашель).

 

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
Уменьшение кровохарканья через 5-7 дней и его купирование к моменту выписки. 1. Вызвать врача. 2. Успокоить пациента; снять психоэмоциональное напряжение спокойным внешним видом, уверенным голосом. 3. Обеспечить тишину и комфорт в палате. 4. Придать больному удобное возвышенное положение в сухой постели. 4. Обеспечить больного индивидуальной плевательницей, заполнить ее дезинфицирующим раствором. 5. Обеспечить кормление больного охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости. 6. Исключить тепловые процедуры и интенсивные физические движения. 7. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием больного (внешний вид, ЧДД, АД, пульс) и характером выделяемой мокроты. 8. До прихода врача приготовить гемостатические лекарственные средства (этамзилат, викасол, кальция хлорид, аминокапроновую кислоту). 9. Обеспечить выполнение врачебных назначений. 10. Обеспечить туалет полости рта.
Отсутствие у больного чувства страха и стеснения. 1. Проводить повторные доверительные беседы с больным о временности данной проблемы. 2. По возможности «изолировать» больного в отдельную палату или поставить ширму. 3. Чаще менять в плевательнице дезинфицирующий раствор. 4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. 5. При выраженном беспокойстве обеспечить прием больным легких седативных средств (валериана и др.) – по согласованию с врачом.

 

IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Медицинская сестра постоянно контролирует общее состояние больного, оценивает результат сестринских вмешательств, в случае необходимости корректирует их.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 11158 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)