Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Помощь:

1. Прекратитевведение препарата, но не выходите из вены, если Вы проводили в/в инъекцию (т.к. вены быстро спадаются в результате падения АД).

2. Немедленно известите о случившимся врача, если Вы в стационаре,через кого-нибудь (санитарку, м/с, других пациентов, либо громко крикните), а самим немедленно приступайте к оказанию неотложной помощи пациенту.

3. Уложите пациента на спину(приподнимите ножной конец кушетки), зафиксируйте язык: голову на бок, выдвиньте нижнюю челюсть, удалите зубные протезы.

4. Обколите место введения аллергена 0,1%-0,5 мл р-ром адреналина, одновременно введите в/в 0,1%-0,5 мл адреналина с 5 мл 0,9 % NaCl (для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена).

5. Обеспечьте доступ свежего воздуха, дайте увлажнённый кислород(т.к. при снижении АД и отёке гортани развивается гипоксия, приводящая к грубым нарушениям в работе сердца- основной причине смерти при анафилактическом шоке).

6. Подготовьте:

-систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций;

-укладку «ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ».

7. Обеспечьте введение лекарственных средств по назначению врача:

- п/к 0,1%-0,5 мл р-ра адреналина в месте введения аллергена и капельно

(При необходимости повторять введение через каждые 10-15 мин.)

- в/в или в/м: 30-60 мг преднизолона или 150- 300 мг гидрокортизона в 5%-10 мл глюкозы.

-антигистаминные средства:2%-2,0-4,0 мл супрастина или 2,5 %- 2,0-4,0 мл пипольфена) в/м.

8. По показаниям:

- при сердечной недостаточности: в/в сердечные гликозиды (на физ.растворе-0,9%-10,0 мл NaCl): строфантин 0,05%-0,5 мл или коргликон 0,06%-1 мл

- при асфиксии и удушье:в/в эуфиллин 2,4%-10 мл в 10 мл 0,9% NaCl.

- для восстановления сердечной деятельности и повышения АД:в/м 2 мл кордиамина или 2 мл кофеина

9. При необходимости проведите сердечно- лёгочную реанимацию.

10. Госпитализируйте пациента в реанимационное отделение.

Если шок возник на пенициллин-ввести 1 000 000 ЕД п е н и ц и л л и н а з ы в 2 мл 0,9% NaCl.

Профилактика Анафилактического шока:

Сбор аллергологического анамнеза:

Медсестра перед инъекцией должна спросить у пациента: вводился ли ему этот препарат раньше; как он его переносил. Если препарат не вводился - выяснить были ли аллергические реакции на другие препараты, если да, то быть предельно осторожной при проведении впервые назначенной инъекции этому пациенту!

Отдаленные осложнения, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция.

Вирусы парентеральных гепатитов содержатся в крови и сперме, слюне, моче, желчи и других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом, так и у здоровых вирусоносителей.

Способы передачи вируса:

1. переливания крови и кровезаменителей.

2. лечебно-диагностические манипуляции, при которых происходит нарушение кожных и слизистых оболочек.

В настоящее время имеется специфическая профилактика вирусного гепатита В, которая проводится путем вакцинации.
Для того чтобы защитить себя от инфицирования ВИЧ, следует каждого пациента рассматривать как потенциального ВИЧ-инфицированного, поскольку даже отрицательный результат исследования сыворотки крови пациента на наличие антител к ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Это объясняется тем, что существует бессимптомный период от 3 недель до 6 месяцев, в течение которого антитела в сыворотке крови ВИЧ-инфицированного человека не определяются.

Задание для самоконтроля:

1. Определите цену деления каждого шприца.

2. Пациенту назначен гепарин. Сколько мл гепарина Вы наберете в шприц для инъекции, если необходимо сделать:

a) 2500 ЕД

b) 5000 ЕД

c) 4000 ЕД

d) 7500 ЕД

e) 8000 ЕД

Найдите эти дозы на на рис.1а и б

3. Пациенту назначен инсулин п/к.

a) Сколько ЕД инсулина необходимо добавлять к назначенной дозе с учётом на иглу?