АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Женская половая система.

Состав женской половой системы:

1. Яичники

2. Матка

3. Маточные трубы

4. Клитор

5. Молочная железа

6. Наружные половые органы

Женская половая система находится под контролем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В среднем гипоталамусе вырабатывается гонадолиберин (релизинг-фактор). Он стимулирует выработку в гипофизе фолликулостимулирующего гормона, лютенизирующего гормона и ЛТГ. Эти гормоны держат под контролем яичники, в которых вырабатываются стероидные половые гормоны, клетки-мишени которых расположены в половых органах.

Цепь стероидогенеза (идёт в яичниках): холестерин (образуется в печени) → прогестерон → тестостерон → эстрогены → катехолэстрогены (влияют на функциональную активность гипоталамуса).

Уровни содержания гормонов в крови постоянно меняются – идёт циклическое изменение концентрации гормонов.

Функции женской половой системы:

1. Репродуктивная

2. Экзокринная

3. Эндокринная

4. Выделительная

Менструальный цикл длится около 28 дней. Включает:

1. Менструальная фаза (3-4 дня)

2. Постменструальная фаза (пролиферативная) (10-12 дней)

3. Пременструальная фаза (13-14 дней)

Между второй и третьей фазами происходит овуляция – выход яйцеклетки в брюшную полость.

Образование системы начинается с закладки индифферентной половой железы. Развитие по женскому типу начинается с 7-8 недели.

Половые валики → яичники

Гоноциты – первичные половые клетки, являющиеся предшественниками овоцитарного дифферона клеток

Парамезонефральные протоки → маточные трубы, начальный отдел влагалища

Мезенхима → эндокринные интерстициальные клетки

Кожная эктодерма → эпителий влагалища

Мочеполовая эктодерма → нижняя часть влагалища, клитор

Нейроэктодерма → нервный аппарат

Овогенез – процесс превращения овогонии в яйцеклетку. Протекает в 3 фазы:

1. Фаза размножения (овогонии) – митоз на 2 месяце эмбриогенеза; до рождения – массовый апоптоз с сохранением лишь 2-3% (300-400 тыс. овогоний); перед рождением овогонии → овоциты.

2. Фаза роста (овоцит I и II порядков):

a. Малый рост – идёт до полового созревания, без контроля ФСГ, происходит подготовка хромосомного набора к редукционному делению, увеличивается количество органоидов. Фаза протекает в яичниках. Отсутствие гормона ФСГ и рецепторов к нему происходит до полового созревания, во время беременности, в постменструальном и климактическом периодах.

b. Большой рост – происходит в течение 12-14 дней в пременструальном периоде с участием ФСГ. На клетках есть рецептор к ФСГ. Рост происходит быстро.

3. Фаза созревания (яйцеклетка) – проходит вне яичников; образуется одна гаплоидная яйцеклетка. Яйцеклетка поступает в маточные трубы, где находится в стадии метафазы. Из состояния метафазы яйцеклетку может вывести только сперматозоид. Если его нет, то при менструации яйцеклетка удаляется.

Отличие овогенеза от сперматогенеза:

1. Размножение клеток в эмбриональном периоде

2. Имеется малый и быстрый рост

3. Наличие конкуренции овоцитов

4. Фаза созревания протекает вне половой железы

5. Отсутствует фаза формирования

6. Формирование одной дифференцированной яйцеклетки

Яичники – основная парная половая железа.

Функции:

1. Репродуктивная (фазы размножения и роста)

2. Эндокринная (секреция стероидных половых гормонов)

3. Циклическое развитие

Строма:

1. Белочная оболочка

a. ПВСТ

b. Мезотелий

2. Собственная капсула

a. ПВСТ

b. РВНСТ

c. Сосуды, нервный аппарат

3. Внутриорганные прослойки РВНСТ

Паренхима:

1. Мозговое вещество – располагается в центре. Структурные элементы мозгового вещества:

a. Гилусные клетки – аналогичны клеткам Лидиха семенников

i. Выработка тестостерона во время климакса

b. Эпителиальные тяжи – рудименты мезонефроса (первичной почки)

c. РВНСТ

d. Кровеносные и лимфатические сосуды

e. Нервный аппарат в форме ганглий

2. Корковое вещество – располагается по периферии. Структурные элементы коркового вещества:

a. Овариальные фолликулы разной степени зрелости

b. Структурные производные фолликулов

c. Жёлтые тела

d. Белые тела

e. Атретические тела

Фолликул – структурно-функциональная единица яичника – комплексное, многотканное образование.

Функции фолликула:

1. Жизнеобеспечение овоцитов

2. основная эндокринная структура яичников

Состав фолликулов:

1. Овоцит I порядка, окружённый вспомогательными оболочками

2. Оболочки самого фолликула:

a. Наружная соединительно-тканная оболочка – функции:

i. Защитная

ii. Трофическая

iii. Барьерная

iv. Эндокринная (связана с клетками текацитами, которые под влиянием ЛГ синтезируют тестостерон → эстрогены)

b. Внутренняя соединительно-тканные оболочки – незрелый фолликул окружён незрелой соединительно-тканной оболочкой. После созревания формируется текальная оболочка. В них находятся эндокринные клетки, которые синтезируют тестостерон, из которого фолликулоциты синтезируют эстрогены.

c. Эпителиальная оболочка (гранулёзная) – фолликулоциты (высокопризматические эпителиоциты на базальной мембране) – аналогичны сустентоцитам семенников. После созревания находятся под влиянием ФСГ. Функции фолликулоцитов:

i. Трофическая

ii. Защитная

iii. Барьерная

iv. Макрофагическая

v. Эндокринная (возможна только под действием ФСГ в постменструальный период):

1. Синтез и секреция эстрогенов

2. Выработка ингибин-доминантного фолликула (под влиянием него фолликул подавляет рост других фолликулов)

3. Фактор организации фотокальной оболочки

Фолликулогенез – образование фолликулов:

1. Стадия примордиального фолликула

2. Растущие безполостные (первичные) фолликулы

3. Растущие полостные (вторичные) фолликулы

4. Пузырчатый фолликул (третичный, Графов пузырёк)

Когда начинается быстрый фолликулогенез (10-11 дней) производятся все стадии жёлтого, белого и атретического тела.

1. Примордиальный фолликул:

a. Один слой плоских фолликулоцитов

b. Базальная мембрана

c. Овоцит I порядка

d. Соединительно-тканная оболочка

2. Первичный фолликул:

a. Овоцит I порядка

b. Блестящая оболочка

c. Один или несколько слоёв кубических фолликулоцитов

d. Базальная мембрана

e. Соединительная ткань

3. Вторичный фолликул (возникает после полового созревания, начинает формироваться с первого дня после менструального периода, продолжает формироваться весь постменструальный период при условии: уровень ФСГ выше порогового, а на фолликулоцитах - рецепторы):

a. Овоцит I порядка

b. Блестящая оболочка

c. Зернистый слой

i. Фолликулоциты

ii. Базальная мембрана

d. Полость фолликула

e. Тека фолликула

i. Внутренний слой с интерстициальными клетками – текацитами (синтез тестостерона, прогестерона)

ii. Наружный слой

4. Графов пузырёк:

a. Яйценосный бугорок

i. Овоцит I порядка

ii. Блестящая оболочка

iii. Лучистый венец

b. Полость фолликула

c. Зернистый слой

i. Фолликулоциты

ii. Базальная мембрана

d. Тека фолликула

i. Внутренний слой с интерстициальными клетками – текацитами (синтез тестостерона, прогестерона)

ii. Наружный слой

Овоцит отделён от крови гематофолликулярным барьером. Его проницаемость аналогична гематотестикулярному барьеру (+ проницаем для лимфоцитов).

Графов пузырёк становится доминантным фолликулом. Он выбухает через стенку яичника в брюшную полость.

Овуляция – разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Овуляция происходит на 13-14 день после дня менструации.

o Пик ЛГ – овуляторная квота ЛГ

o Приток крови к теке

o Повышение проницаемости сосудов

o Пропотевание плазмы

o Увеличение внутрифолликулярного давления

o Образование на оболочках стигма – локальное истончение в месте, где выйдет овоцит.

Следствия овуляции:

1. Образование овоцита I порядка и выход его в брюшную полость

2. Выброс эстрогена и блокирование ФСГ

3. Изменение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы

4. Начало пременструального периода

5. Начало образования жёлтого тела.

Жёлтое тело – временная эндокринная железа. Образуется из тканевых остатков лопнувшего фолликула.

Функции:

1. Синтез прогестерона (гормон беременности) (необходимо наличие ЛГ, присоединение ЛГ + ЛТГ)

2. Синтез эстрогенов

3. Синтез андрогенов

Виды:

1. Менструальное жёлтое тело – функционирует 1 дней пременструального периода.

2. Жёлтое тело беременности – функционирует в первую половину беременности, предохраняет от выкидышей.

Строение жёлтого тела:

1. Строма

a. Соединительнотканная оболочка

b. Прослойки РВНСТ

c. Кровеносные капилляры

2. Паренхима

a. Гранулёзо-лютеиновые клетки (большие)

b. Тека-лютеиновые клетки (малые)

Этапы структурных преобразований жёлтого тела:

1. После овуляции происходит кровоизлияние в бывшей полости фолликула

2. Сморщивание текальной оболочки

3. Прорастание РВНСТ в сгусток крови

4. Васкуляризация сгустка крови

5. Пролиферация и цитометаморфоз текацитов с превращением в тека-лютеиновые клетки

6. Пролиферация и цитометаморфоз фолликулярных клеток (холестерин → прогестерон + ЛГ + ЛТГ → тестостерон) с превращением их в гранулёзо-лютеиновые клетки (синтез ингибина, прекращающего полостной рост фолликула)

Стадии развития жёлтого тела:

1. Васкуляризация

2. Железистый метаморфоз

3. Стадия расцвета жёлтого тела

4. Стадия обратного развития (атрезия)

Атрезия – обратное развитие жёлтого тела, которому подвергаются не достигшие зрелости граафовы пузырьки. 90-99% фолликулов подвергаются атрезии. Итог атрезии – образование атретического тела (временная эндокринная железа, продуцирующая тестостерон). Биороль:

1. Уничтожение мутировавших овоцитов

2. Предупреждение многоплоидной беременности

3. Восполнение потребности организма в тестостероне для продукции эстрогенов и регуляции инволюции молочной железы:

a. Циклические (в течение полового цикла)

b. Послелактационные

c. Возрастные

Механизмы атрезии:

1. Нарушение проницаемости барьера для NK-клеток, уничтожающих овоцит (=> перестройка других клеток фолликула)

2. Нарушение чувствительности фолликула к ФСГ

3. Влияние доминирующих фолликулов

Структурные преобразования:

1. Гибель овоцитов

2. Гибель фолликулярных клеток

3. Митоз и гипертрофия текацитов

Атрезия – нормальный физиологический процесс! Но увеличение атрезии является патологией. Увеличение нормальных атретических тел – вилиризм (появление мужских вторичных половых признаков у женщин).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав