АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардиоспазм. Кардиоспазм или ахолазия пищевода представляет собой заболевание, существо которого заключается в спастическом сокращении кардии с сопутствующим расширением

Кардиоспазм или ахолазия пищевода представляет собой заболевание, существо которого заключается в спастическом сокращении кардии с сопутствующим расширением вышележащего пищевода. Развивается кардиоспазм нередко после эмоционально-психической травмы.

Симптомы имеют много общего с клиническими проявлениями низких рубцовых стриктур пищевода. Отмечается рвота, отрыжки застойной разлагающейся пищей, принятой ранее. Развивается эзофагит, изъязвления слизистой. Пищевод превращается в большой растянутый мешок. Диагноз подтверждается рентгенологически: расширенный пищевод заканчивается "мышиным хвостом" – узеньким длинным каналом, сообщающимся с желудком.

Различают 4 стадии кардиоспазма (ахолазии пищевода):

I ст. – функциональный спазм без расширения пищевода;

II ст. – стойкий спазм с умеренным расширением пищевода;

III ст. – рубцовые изменения мышечного слоя кардии с выраженным расширением пищевода;

IV ст. – кардиостеноз.

В III и IV стадиях наблюдается атония расширенного пищевода.

Лечение. В ранних стадиях кардиоспазма следует попытаться провести консервативное лечение с применением спазмалитических средств (атропин, папаверин), ганглиоблокаторов (арфонад, гексоний), седаптивной терапии. Применяется также насильственное расширение суженного участка пищевода специальным кардиодилататором Штарка. С развитием рубцовых изменений в мышце пищевода и кардиальном жоме показано оперативное лечение. Методов операций предложено много.

Лучшим представляется способ эзофагофундопликации по Суворовой. К краям продольно рассеченной мышечной оболочки пищевода подшивают выведенное над диафрагмой дно желудка.

Операция Ниссена – циркулярная фундопликация.

Дивертикулы пищевода разделяются на пульсионные, т.е. выпячивающиеся, и тракционные, вызванные вытягиванием стенки пищевода сращениями с окружающими органами и тканями. Пища, застаиваясь в дивертикулах, разлагается, вызывая неприятный запах изо рта, иногда срыгивания, эзофагит, изъязвления слизистой, боли за грудиной. Диагностика основана на рентгенологических исследованиях и эзофагоскопии. Консервативное лечение заключается в промывании полости дивертикула. Радикальным может быть только хирургическое лечение. Чресплевральный доступ. Иссекают дивертикул и ушивают дефект стенки пищевода. Операции обычно эффективны.

Среди доброкачественных опухолей для пищевода типичны лейомиомы – опухоли из мышечной оболочки, которые не прорастают слизистую оболочку. Эти опухоли отличаются ровными гладкими контурами, не инфильтрируют стенку пищевода, растут медленно. Для удаления лейомиомы производят торакотомию, вылущивают из стенки пищевода опухоль, не вскрывая слизистой оболочки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав