|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Екстрене купірування гіпертонічних кризів
ЛІКУВАЛЬНИЙ АЛГОРИТМ № 6
| Лікувальні заходи
| Мета заходів
| Етапи виконання
| Примітки
| | - в\в 1мл. 0,01% розчину клофеліну в 10-20мл ізотоніч-ного розчину
| Знижує ЗПОС, ЧСС, систоліч-
ний і діастоліч-ний тиск, має за-спокійливу дію.
| На всіх етапах
| Вводити протя-гом 5-10 хвилин, початок дії через 3-6хв. Побічні дії –сухість у роті, сонливість. Про-
тягом 2 годин хворий повинен лежати.
| | Або
- в\в 1мл. 5% роз-чину пентаміну, розведеного в 20 мл ізотонічного роз-
чину
|
Зниження АТ за рахунок зменше-ння тонусу арте-ріол та вен
|
Етап швидкої допомоги, блоку інтенсивної тера-пії
| Вводити титрова-но з постійним контролем АТ
Після введення хворому потрібно находитись в горизонтальному положенні не менше 2 годин.
| | - або в\в 40-180мг. фурасеміду
| Зниження АТ за рахунок зменше-ння ОЦК
| На всіх етапах
| Дія препарату починається через 15-30хв.
| | - або в\в 3-4мл 1% розчину дібазолу
в 10мл ізотонічного розчину
| Зниження АТ за рахунок розшире-ння судин на пе-риферії. Покра-
щує регіонарний кровообіг в моз-ку, нирках, серці
| На всіх етапах
| Можливе в\м введення (ефект через 30-40хв). У хворих похилого віку можливе зниження серце-вого викиду!
| | - або в\в 10мл 2% розчину еуфіліну в 10мл ізотонічного розчину
| Зниження АТ за рахунок спазмо-літичної дії. По-
кращує кровообіг головного мозку, зменшує явища набряку мозку при затримці рідини в організ-мі.
| На всіх етапах
| Вводити повільно (5-7хв.) Не вво-дити хворим з та-хікардією, при ін-фаркті міокарду, при електричній нестабільності міокарду.
| | - або в\в повільно 10мл 25%розчину магнію сульфату в 10мл ізотонічного розчину
| Знижує збудли-вість ЦНС, має протисудомну, спазмолітичну, дегідратаційну дію. Ефективен при приєднанні порушень серце-вого ритму.
| Етап швидкої допомоги, блоку інтенсивної тера-пії
| Вводити дуже
повільно, можли-ва зупинка дихан-ня. Антагоністом при зупинки ди-хання або при різ-кому його пригні-ченні є кальцію хлорид.
| | - або в\в повільно 1-2мл 0,25% розчину дроперідолу в 10мл
ізотонічного роз-чину
| Нейролептик зі спазмолітичною та протиблювот-ною дією
| Етап швидкої допомоги, блоку інтенсивної тера-пії
| Ефективний при комбінації кризу з інфарктом міо-карду. При пере-дозуванні можли-
ве пригнічення дихання. В комбі-нації з іншими гіпотензивними засобами можли-вий дуже сильний гіпотензивний ефект.
| · При гіпертонічному кризі, який ускладнився гострою коронарною недо-статністю, терапія проводиться з включенням нейролептанальгезії, анальгезуючих засобів та нітратів.
· При гіпертонічному кризі з ознаками порушення мозкового кровообігу рекомендується введення фурасеміду, дроперідолу, еуфіліну, клофеліну.
· Протипоказанім для проведення програми екстреного купіровання гіпер-тонічного кризу служать наявність ознак ниркової недостатності, а також старечий вік хворого.
· До і після купіровання гіпертонічного кризу необхідно проводити реєстрацію ЕКГ.
Показання до госпіталізації хворих в ургентному порядку:
· Тяжкий ускладнений перебіг.
· Толерантність до проведеної терапії.
· 3-й варіант гіпертонічного кризу.
· Аритмії серця.
· Погіршення зору.
· Олігурія та анурія.
· Повторний підйом АТ через короткий проміжок часу.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 287 | Нарушение авторских прав
|
