|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
А.1. Паспортна частина. А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям:Необхідністьпроведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим
А.1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям: Необхідністьпроведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
А.1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
А.1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
А.1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення проведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
А.1.5. Дата складання протоколу: квітень 2013 р.
А.1.6. Дата перегляду протоколу: квітень 2016 р.
А.1.7. Список та контактна інформація осіб, які брали участь в розробці протоколу:
| Укладачі
| Установи-розробники
| | Хобзей М. К. (голова)
| Департамент реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України
| | Донченко Т.М.
| Управління контролю якості медичних послуг МОЗ України
| | Губенко І.Я., Бразалій Л.П., Шевченко О.Т., Апшай В.Г.
| Черкаський медичний коледж
| | Чернишенко Т.І.
| Державна установа «Центральний методичний кабінет підготовки молодших спеціалістів» МОЗ України
| | Івашко Г. М.
| Асоціація медичних сестер України
| | Ліщишина О.М., Горох Є.Л.
| ДП «Державний експертний центр МОЗ України»
|
| Рецензенти:
| В.Й.Шатило, доктор мед. наук, ректор Житомирського інституту медсестринства, доцент кафедри «Загальна практика-сімейна медицина»;
| |
| М.Б.Шегедин, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України, директор Львівського державного медичного коледжу ім. Андрея Крупинського
|
А.1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації проведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров‘я.
А.2.1.1.Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея.
А.2.1.2.Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея.
А.2.1.3.Звільнення дренажного мішка від сечі.
А.2.1.4.Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
А.2.1.1.Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
| Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду пацієнта на її проведення
| Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
| | 2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку
| Дотримується інфекційна безпека
| | 3. Допомогти пацієнту зайняти необхідне для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами
| Забезпечується необхідна умова для проведення процедури
| | 4. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення промежини, зовнішнього отвору сечівника. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок
| Дотримується інфекційна безпека
| | 5. Надіти стерильні рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
| | 6.Обгорнути статевий член стерильними серветками
| Дотримується інфекційна безпека
| | 7.Відтягнути передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою (якщо ви правша) і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно до поверхні тіла
| Вирівнюється передній відділ сечівника
| | 8.Правою рукою обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині
| Дотримується інфекційна безпека
| | 9.Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями
| Забезпечується правильне виконання процедури
| | 10. Виконання процедури
Попросити помічника змастити катетер стерильною вазеліновою олією
| Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки сечівника
| | 11.Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, поки катетер не досягне сечового міхура і не з'явиться сеча.
Примітка: якщопід час просування катетера з'являється перешкода, слід припинити процедуру
| За наявності обструкції на шляху катетера процедуру катетеризації виконує лікар
| | 12. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину.
Примітка: якщосеча не з'явилася, перед наповненням балона спробувати ввести рідину через катетер, щоб переконатися в тому, що він розташований правильно
| Забезпечується фіксація катетера
| | 13. Закінчення процедури
Повернути на місце передню шкірочку. З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі (опустити катетер у сечоприймальник). Прикріпити трубку катетера Фолея пластиром до стегна
| Забезпечується вільний відтік сечі
| | 14. Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер Фолея і посудину для збирання сечі, не мають перегинів
| Виключається порушення відтоку сечі
| | 15.Зібрати серветки та покласти їх у водонепроникний мішок. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути їх у водонепроникний мішок
| Дотримується інфекційна безпека
| | 16.Зняти рукавички та покласти їх у водонепроникний мішок, вимити руки
| Дотримується інфекційна безпека
| | 17. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію пацієнта на неї у відповідній медичній документації
| Забезпечується документування процедури
|
А.2.1.2.Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
| Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнтці сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнтки на її проведення
| Заохочення пацієнтки до співпраці. Дотримується право пацієнтки на інформацію
| | 2. Підстелити під таз пацієнтки клейонку і пелюшку
| Дотримується інфекційна безпека
| | 3.Допомогти пацієнтці зайняти необхідне для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами
| Забезпечується необхідна умова для проведення процедури
| | 4.Вимити і висушити руки. Надіти рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
| | 5.Провести гігієнічне оброблення зовнішніх статевих органів, промежини
| Дотримується інфекційна безпека
| | 6.Зняти рукавички і покласти їх у посудину з дезінфекційним розчином
| Дотримується інфекційна безпека
| | 7. Вимити і висушити руки. Надіти стерильні рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
| | 8. Обкласти стерильними серветками вхід у піхву
| Дотримується інфекційна безпека
| | 9. Розвести в сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі соромітні губи. Правою рукою взяти малу серветку, змочену розчином антисептика, і обробити нею вхід у сечівник
| Дотримується інфекційна безпека
| | 10. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 1-2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями
| Дотримується інфекційна безпека
| | 11. Виконання процедури
Попросити помічника змастити катетер стерильною вазеліновою олією
| Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки
| | 12. Увести катетер в отвір сечівника на 4-6 см
або до появи сечі.
Примітка: якщовхід у сечівник добре не визначається, потрібна консультація лікаря
| Вхід у сечівник може бути нечітко визначеним внаслідок атрофії піхви, природженої жіночої гіпоспадії
| | 13. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
| Забезпечується фіксація катетера
| | 14. Закінчення процедури
З'єднати постійний катетер із дренажним мішком. Переконатися, що трубки не перегинаються. Прикріпити трубку катетера Фолея до стегна лейкопластиром
| Забезпечується постійний відтік сечі
| | 15. Зібрати серветки та покласти їх у водонепроникний мішок. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути їх у водонепроникний мішок
| Дотримується інфекційна безпека
| | 16.Зняти рукавички та покласти їх у водонепроникний мішок, вимити та висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
| | 17.Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнтки в листку лікарських призначень (форма 003-4/о). Примітка: Звільнення дренажного мішка від сечі і догляд за промежиною та постійним катетером здійснювати відповідно до Протоколу з катетеризації сечового міхура 1.11, п. 2.1.3, 2.1.4
| Забезпечується документування процедури
|
А.2.1.3.Звільнення дренажного мішка від сечі
| Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Підготовка до процедури
Вимити та висушити руки. Надіти рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
| | 2. Помістити мірну посудину під відвідною трубкою дренажного мішка
| Попереджається забруднення сечею довкілля
| | 3. Виконання процедури
Звільнити відвідну трубку від тримача; відкрити затискач трубки; злити сечу в мірну посудину.
Примітка: присісти на підлогу навпочіпки, але не нахилятися вперед
| Забезпечується вимірювання діурезу.
Забезпечується правильне
положення тіла
| | 4. Закрити затискач. Протерти кінець відвідної трубки тампоном змоченим спиртом. Закріпити відвідну трубку в тримачі
| Дотримується інфекційна
безпека
| | 5. Закінчення процедури
Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер і дренажний мішок, не перегнуті
| Виключається порушення
відтоку сечі
| | 6.Зняти рукавички і викинути їх у
водонепроникний мішок
| Дотримується інфекційна
безпека
| | 7. Вимити та висушити руки
| Дотримується інфекційна
безпека
| | 8. Зробити запис про кількість сечі, час її вимірювання, колір, запах та прозорість у відповідній медичній документації
| Забезпечується динамічне
спостереження та
послідовність догляду.
Забезпечується документування процедури
|
А.2.1.4.Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
| Необхідні дії
| Обґрунтування
| | 1. Підготовка до процедури
Пояснити пацієнту мету і хід майбутньої процедури та отримати згоду на її проведення
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
| | 2. Вимити руки та висушити руки Надіти рукавички. Підкласти під пацієнта (пацієнтку) клейонку і пелюшку
| Дотримується інфекційна безпека
| | 3. Опустити узголів'я ліжка
| Забезпечується правильне положення тіла
| | 4. Попросити пацієнта (допомогти йому, якщо необхідно) набути потрібного положення: на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами
| Необхідна умова для проведення процедури
| | 5. Виконання процедури
Провести гігієнічне підмивання промежини за прийнятою методикою (див. Протокол з надання допомоги пацієнтові в підтриманні особистої гігієни 1.3, п.2.1.8-2.1.11.)
| Дотримується інфекційна безпека
| | 6. Вимити ватними тампонами, а потім висушити 10 см катетера, починаючи з того місця, де він виходить із сечівника
| Дотримується інфекційна безпека
| | 7. Оглянути ділянку сечівника навколо катетера: переконатися, що сеча не підтікає
| Дотримується інфекційна безпека
| | 8. Оглянути шкіру промежини на наявність інфекції (гіперемія, набряк, мацерація шкіри, гнійні виділення)
| Забезпечується рання діагностика інфікування сечових шляхів
| | 9. Закінчення процедури
Переконатися, що трубка катетера приклеєна пластиром до стегна і не натягнута
| Виключається небезпека витягування катетера
| | 10.Переконатися, що дренажний мішок прикріплений до ліжка
| Виключається небезпека від'єднання, падіння мішка і виливання сечі
| | 11. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути їх у водонепроникний мішок
| Дотримується я інфекційна безпека
| | 12. Зняти рукавички, вимити й висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
| | 13. Зробити запис про виконану процедуру у відповідній медичній документації.
Доповісти лікарю про ознаки запалення в ділянці промежини (якщо вони є)
| Забезпечується документування процедури
Забезпечується динамічне
спостереження та
послідовність догляду
|
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
А.3.1. Різке погіршення стану пацієнта.
А.3.2. Проблеми/труднощі при виконанні процедури.
А.3.3. Відмова пацієнта від виконання процедури.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав
|
