|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сестринский процесс при лейкозах.
1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).
2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.
При лейкозах возможны следующие физиологические проблемы:
| Проблема
| Сестринский диагноз
| - Снижение аппетита
- Нарушение сна
| - Снижение аппетита из-за интоксикации при лейкозе
- Нарушение сна из-за интоксикации при лейкозе
| | - Одышка из-за анемического синдрома при лейкозе
- Отёки из-за анемического синдрома при лейкозе
| | - Сердцебиение из-за анемического синдрома при лейкозе
| | - Лихорадка 1,2,3 периоды из-за интоксикации при лейкозе
| | - Боль в суставах, костях при лейкозе
| | - Боль в сердце из-за анемического синдрома при лейкозе
| | - Ограничение самоухода при лейкозе
| - Риск развития обморока, коллапса
| - Риск развития обморока, коллапса из-за анемического синдрома при лейкозе
| | - Риск нарушения сознания при лейкозе
| - Кровотечения носовые, лёгочные, желудочные, кишечные, почечные, маточные
| - Кровотечения носовые, лёгочные, желудочные, кишечные, почечные, маточные при лейкозе
| - Воспаление слизистой полости рта
| - Воспаление слизистой полости рта из-за побочного действия цитостатиков
| | - Тошнота, рвота из-за побочного действия цитостатиков
| | - Запоры из-за побочного действия цитостатиков
| | - Поносы из-за побочного действия цитостатиков
| | - Нарушение функции печени из-за побочного действия цитостатиков
| | - Нарушение функции почек из-за побочного действия цитостатиков
| | - Циститы из-за побочного действия цитостатиков
|
Психологические проблемы:
- Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
- Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу
- Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни
Проблемы безопасности:
- Риск падения
- Риск ожогов
- Риск внесения инфекции
- Риск побочного действия лекарственного препарата
3 этап: это определение
- Целей (с указанием условий, сроков, критериев)
- Задач (с определением тактики в отношении врача, оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия, наблюдения за функциональным состоянием, мероприятий по профилактике возможных осложнений)
- Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)
Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.
4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода
5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях
- Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
- Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
- Старшей медсестрой
Проблема: снижение аппетита
| Задачи м\сестры
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
|
· Поставить в известность врача
| | 2. Способствовать повышению аппетита (использовать время между курсами лечения цитостатиками)
|
· Беседы о необходимости изменения режима и рациона приёма пищи в промежутках между химиотерапией: чаще и больше
· Добавлять для стимуляции аппетита и продукты, повышающие выделение желудочного сока, обеспечивающих хорошее пищеварение и приятные ощущения во время еды: специи, соусы, приправы, пряности и ароматические растения (петрушка, укроп, корица, тмин, ягоды можжевельника, гвоздика, кориандр, цедра лимонов, апельсинов, каперсы, паприка, имбирь, мята, мускатный орех)
· Использовать супы – пюре (содержат протеины), нежирные мясные и рыбные бульоны
· Высококалорийные продукты: орехи, мёд, яйца, взбитые сливки, шоколад, сладкие кремы, мороженое – между приёмами пищи
· Удобно держать под рукой лёгкую закуску и принимать её маленькими порциями
· При отсутствии заболеваний полости рта: небольшое количество перца, горчицы, винного или яблочного уксуса, отвар чаги, настой трав полыни, душицы
· По назначению врача: перед едой сухое вино, кагор, пиво, маринованные кислые и солёные овощи, кислые соки – смородиновый, клюквенный, лимонный
| | 3. Наблюдение над функциональным состоянием
| · Количество съеденной пищи
· Взвешивание
· самочувствие
|
Проблема: тошнота, рвота
| Задачи м\сестры
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
|
· Поставить в известность врача
| | 2. Способствовать облегчению самочувствия (использовать средства против тошноты, рвоты)
|
· Утром делать дыхательную гимнастику на балконе или при открытом окне
· Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу, алычу или несколько ягод клюквы, брусники
· Есть натощак сухие продукты: сухари, сушки, тосты, чипсы, печенье и т.д.
· Принимать пищу небольшими порциями на протяжении всего дня, чтобы желудок не испытывал переполнения
· Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продукты с сильным запахом
· Исключить жареную, жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко (после тошноты можно включать снова в свой рацион)
· Не есть слишком сладкие блюда
· Не употреблять излишне солёную, пряную, горячую пищу
· Есть охлаждённую пищу: мясо, творог, фрукты
· Тошноту могут уменьшить кислые продукты: лимон, клюква, маринады или солёные – огурцы, помидоры, а также фруктовое мороженое
· Избегать приёма жидкости во время еды, но пить больше в перерывах между приёмами пищи или за час до еды, причём холодные, не подслащённые напитки
· Избегать приёма пищи непосредственно перед приёмом лекарственных препаратов
|
Проблема: стоматит
| Задачи м\сестры
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику по отношению к врачу
|
· Поставить в известность врача
| | 2. Способствовать облегчению самочувствия – уменьшению воспаления слизистой полости
|
· Полоскание полости рта зубными элексирами (пепсодент, элькадент и т.д.)
· Смазывание губ жирной гигиенической помадой
· До начала химиотерапии санировать зубы
· Избегать раздражение полости рта острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и солёной пищей, овощами и фруктами с высоким содержанием кислот (помидоры, грепфруты, лимоны, кислые сорта яблок, сливы….)
· Полоскание полости рта содовым раствором (1\2 чайной ложки на стакан воды), солевым раствором (1 чайная ложка на 1 литр воды), настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя…
· Желательно использовать готовые питательные смеси: мясные, овощные, фруктовые
· Употребление творога, йогуртов, некислых желе, мягких неострых сыров, взбитых сливок, овсяной каши, молочного супа, яиц всмятку, картофельное пюре, суп-пюре
· Исключить цитрусовые и кислые фрукты
· Употребление тушёных, варёных, мятых блюд, сливочного и молочного мороженого без добавок
· Употребление воды и напитков более 2 литров в сутки
|
Проблема: понос.
| Задачи.
| План сестринских вмешательств
| | 1. Определить тактику в отношении врача.
2. Способствовать облегчению самочувствия.
3. Наблюдение за функциональным состоянием.
4. Профилактика возможных осложнений: мацерация и опрелость в области ануса.
| · Сообщить врачу.
· Обучить требованиям закрепляющей диеты (если причина неинфекционного характера.
· Употреблять легкоусвояемые продукты в отварном виде, приготовленных на пару, протёртые блюда
· Мягкая, жидкая пища с ограниченным содержанием углеводов и жиров
· Исключить жирные сорта мяса, рыбы, копчёности, маринады, консервы, острые специи и раздражающие желудочно-кишечный тракт овощи (редька, лук, редис, чеснок)
· Не рекомендуются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, свежее цельное молоко, мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки
· Рекомендуются: суп рисовый вегетарианский, каша рисовая на воде, пюре из риса, бананы, протёртые яблоки, картофельное или тыквенное пюре на воде, тосты без масла, картофель с постепенным добавлением протёртого мяса, мелконашинкованных овощей, фрикаделек
· Способ приготовления – на пару
· 2-3 раза в неделю яйца всмятку
· Соки, кисели, муссы из черники, черноплодной рябины
· Температура блюд – комнатная или тёплые
· Небольшие порции
· Принимать больше жидкости тёплой или комнатной температуры (горячая или холодная жидкость усиливают диарею)
· По назначению врача: обеспечить и обучить правилам приёма лекарственных противодиарейных препаратов, ферментов.
Характером, частотой стула, количеством стула. Цветом кожного покрова, пульсом, АД, термометрия.
Гигиена промежности после каждого акта дефекации, контроль за состоянием ануса
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 4065 | Нарушение авторских прав
|
