АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРИ ЗАТРУДНЕННОМ ОТХОЖДЕНИИ МОКРОТЫ.
I этап. Сестринское обследование.
Медицинская сестра выявляет жалобы и проблемы больного. Если пациент жалуется на влажный кашель, медицинская сестра выясняет количество и качество мокроты, время наиболее интенсивного отхождения, суточное количество мокроты и т.д. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожных покровов, форму грудной клетки, характер дыхания, подвижность грудной клетки. Она считает ЧДД в 1 минуту, пульс, измеряет АД и температуру тела.
Жалобы пациента:
1. Затруднение при дыхании.
2. Затрудненное отхождение мокроты.
| Данные осмотра:
- Дыхание ослабленное.
- Тахикардия.
- Непродуктивный кашель.
| II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
- Нарушение потребности дышать – влажный кашель с затрудненным отхождением мокроты.
III этап. Планирование сестринских вмешательств.
Цели сестринских вмешательств
| План сестринских вмешательств
| В течение первых суток добиться свободного отхождения мокроты, отсутствия затруднений при дыхании
| 1. Обеспечить комфортную температуру в палате, регулярное проветривание.
2. Придать больному в постели удобное положение.
3. Обучить больного позиционному положению:
· объяснить суть и цель положения;
· заполнить плевательницу дезинфицирующим раствором на 1/3 объема;
· приподнять ножной конец кровати на 20-300 по отношению к головному концу (положению Квинке);
· обеспечить повороты пациента вокруг своей оси из положения на спине на 450 (больному каждый раз следует делать вдох и форсированный выдох, задерживаясь в положении, при котором появляется кашель);
· обеспечить откашливание больным мокроты в индивидуальную плевательницу;
· обеспечить повторение поворотов 3-4 раза каждые 15 минут в течение часа утром, в обеденное время и вечером.
4. Для облегчения отделения мокроты обеспечить прием больным муколитических средств (Мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающих средств (бромгексин, настойка травы термопсиса) – по назначению врача.
|
IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Медицинская сестра постоянно контролирует динамику общего состояния больного, оценивает и, при необходимости, корректирует свою деятельность. При необходимости по согласованию с врачом выполняет ингаляции кислорода, активизирует двигательный режим, обучает пациента приемам дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. При разрешении воспалительного процесса (отсутствии температуры) обеспечивает выполнение простейших физиотерапевтических процедур.
Литература:
1.Сестринское дело в терапии. - Смолева Э.В. – Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 480 с.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1337 | Нарушение авторских прав
|