АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ЗАТРУДНЕННОМ ОТХОЖДЕНИИ МОКРОТЫ.

Прочитайте:
  1. Д) при затрудненном дыхании после утопления
  2. Занятие 6.2. Микроскопическое и цитологическое исследование мокроты.
  3. Физические свойства мокроты.

I этап. Сестринское обследование.

Медицинская сестра выявляет жалобы и проблемы больного. Если пациент жалуется на влажный кашель, медицинская сестра выясняет количество и качество мокроты, время наиболее интенсивного отхождения, суточное количество мокроты и т.д. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожных покровов, форму грудной клетки, характер дыхания, подвижность грудной клетки. Она считает ЧДД в 1 минуту, пульс, измеряет АД и температуру тела.

Жалобы пациента: 1. Затруднение при дыхании. 2. Затрудненное отхождение мокроты. Данные осмотра:
  1. Дыхание ослабленное.
  2. Тахикардия.
  3. Непродуктивный кашель.

II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.

  1. Нарушение потребности дышать – влажный кашель с затрудненным отхождением мокроты.

 

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

Цели сестринских вмешательств План сестринских вмешательств
В течение первых суток добиться свободного отхождения мокроты, отсутствия затруднений при дыхании 1. Обеспечить комфортную температуру в палате, регулярное проветривание. 2. Придать больному в постели удобное положение. 3. Обучить больного позиционному положению: · объяснить суть и цель положения; · заполнить плевательницу дезинфицирующим раствором на 1/3 объема; · приподнять ножной конец кровати на 20-300 по отношению к головному концу (положению Квинке); · обеспечить повороты пациента вокруг своей оси из положения на спине на 450 (больному каждый раз следует делать вдох и форсированный выдох, задерживаясь в положении, при котором появляется кашель); · обеспечить откашливание больным мокроты в индивидуальную плевательницу; · обеспечить повторение поворотов 3-4 раза каждые 15 минут в течение часа утром, в обеденное время и вечером. 4. Для облегчения отделения мокроты обеспечить прием больным муколитических средств (Мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающих средств (бромгексин, настойка травы термопсиса) – по назначению врача.

 

IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Медицинская сестра постоянно контролирует динамику общего состояния больного, оценивает и, при необходимости, корректирует свою деятельность. При необходимости по согласованию с врачом выполняет ингаляции кислорода, активизирует двигательный режим, обучает пациента приемам дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. При разрешении воспалительного процесса (отсутствии температуры) обеспечивает выполнение простейших физиотерапевтических процедур.

Литература:

1.Сестринское дело в терапии. - Смолева Э.В. – Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 480 с.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1398 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.387 сек.)