АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1) Характеристика неотложного состояния:

Это сдавление содержимого грыжи в области грыжевых ворот.

Клиническая классификация:

По локализации:

- пупочная;

- бедренная;

- паховая;

- белой линии живота и др.

По виду ущемления:

- ретроградное;

- пристеночное.

Причины:

- Внезапное повышение внутрибрюшного давления;

- Несоответствие объемов грыжевого содержимого и грыжевых ворот.

Осложнения:

- некроз ущемленного грыжевого содержимого;

- перитонит.

2) Симптомы:

- боль в месте ущемления;

- напряженное болезненное грыжевое выпячивание, не вправляющееся в брюшную полость;

- отрицательный симптом «кашлевого толчка»;

- нарушение функции ущемленного органа;

- рвота, нарастание тахикардии, сухость языка, симптомы раздражения брюшины.

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

- уложить пациента;

- измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхательных движений;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

- не показана.

5) Дальнейшая тактика:

Доставка в стационар по профилю основного заболевания.

Алгоритм 38 "Острая хирургическая патология органов брюшной полости"

------------------ ------------------ --------------- ---------------- ------------------

¦Дифференциальный¦ ¦ Анамнез ¦ ¦ Объективный ¦ ¦ Диагноз ¦ ¦ Тактика ¦

¦ диагноз ¦ ------------------ ¦ статус ¦ ---------------- ------------------

------------------ ---------------

----------------- ------------------ --------------- ---------------- ------------------

¦ Инфаркт ¦ ¦Нарастание боли,¦ ¦повышение ¦ ¦Воспалительные¦ ¦Доставка в +------

¦ миокарда, ¦-->¦связь с приемом +>¦температуры +>¦ заболевания: +>¦стационар по ¦ ¦

¦ пневмония, ¦¦ ¦пищи, изменение ¦ ¦тела, ¦ ¦ аппендицит, ¦ ¦профилю ¦ ¦

¦ кетоацидоз, ¦¦ ¦характера боли, ¦ ¦симптомы ¦ ¦ холецистит, ¦ ¦заболевания, ¦ ¦

¦неврологически妦 ¦ постепенное ¦ ¦раздражения ¦ ¦ панкреатит, ¦ ¦при перитоните -¦ ¦

¦ боли ¦¦ ¦ нарастание, ¦ ¦брюшины, ¦ ¦ дивертикулит ¦ ¦контроль вены ¦ ¦

-----------------¦ ¦ рвота, понос ¦ ¦специфические¦ ---------------- ------------------ ¦

/\ ¦ ------------------ ¦симптомы ¦ ¦

¦ ¦ --------------- \/

¦ ¦ -------------------

¦ ¦ ------------------ --------------- ---------------- ---------------- ¦При тяжелом ¦

¦ ¦ ¦Внезапная боль, ¦ ¦ /\ЧСС, ¦АД, ¦ ¦ Перфорация ¦ ¦Доставка в ¦ ¦состоянии, ¦

¦ +->¦язвенная болезнь+>¦ ¦ \/ +>¦ язвы, +>¦стационар по ¦ ¦нестабильной ¦

¦ ¦ ¦ в анамнезе ¦ ¦ дефанс, ¦ ¦ перфорация ¦ ¦профилю +>¦гемодинамике ¦

¦ ¦ ------------------ ¦исчезновение ¦ ¦ кишеника ¦ ¦основного ¦ ¦см. алгоритм 5 ¦

--------+------ ¦ ¦ печеночной ¦ ---------------- ¦заболевания, ¦ ¦"Гиповолемический¦

¦Боль в животе+--+ ¦ тупости, ¦ ¦контроль вены ¦ ¦шок", ¦

--------+------ ¦ ¦ бледность ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическое ¦

¦ ¦ --------------- ---------------- ¦лечение (при ¦

¦ ¦ ¦выраженном ¦

¦ ¦ ------------------ --------------- ----------------- -------------- ¦болевом синдроме ¦

¦ +->¦ Диффузная +>¦Исчезновение +>¦ Мезотромбозы, +>¦Доставка в ¦ ¦обезболивание ¦

¦ ¦ ¦блуждающая боль,¦ ¦перистальтики¦ ¦острая кишечная¦ ¦стационарно +->¦вплоть до ¦

¦ ¦ ¦эпизоды сильной ¦ --------------- ¦непроходимость ¦ ¦профилю ¦ ¦наркотических ¦

¦ ¦ ¦кратковременной,¦ ----------------- ¦основного ¦ ¦анальгетиков) ¦

¦ ¦ ¦ эпизоды потери ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ сознания. В ¦ -------------- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ анамнезе ИБС, ¦ -------------------

¦ ¦ ¦ ХРБС, MA, AT ¦ /\ /\

¦ ¦ ------------------ ¦ ¦

\/ L- ¦ ¦

------------------ ¦ -------- --------------- ----------------- ------------------ ¦ ¦

¦ У женщин ¦ +--->¦Травма+--->¦/\ЧСС, ¦АД, +>¦ Разрывы +>¦Оксигенотерапия,¦ ¦ ¦

¦ учитывать ¦ ¦ -------- ¦ ¦ \/ ¦ ¦паренхиматозных¦ ¦в/в инфузия. ¦ ¦ ¦

¦гинекологический¦ ¦ ¦ бледность, ¦ ¦ органов ¦ ¦Доставка в +------- ¦

¦ анамнез ¦ ¦ ¦пот, симптом ¦ ----------------- ¦стационар по ¦ ¦

--------+--------- ¦ ¦ "Ваньки- ¦ ¦профилю ¦ ¦

¦ ¦ ¦ встаньки" ¦ ¦заболевания ¦ ¦

¦ ¦ --------------- ------------------ ¦

\/ ¦ ¦

-------------------¦ ------------------ --------------- ------------- ------------------ ¦

¦Гинекологичекская¦¦ ¦Приступообразная¦ ¦Нет симптомов¦ ¦ Колика ¦ ¦ Доставка в ¦ ¦

¦патология ¦¦ ¦ внезапная. ¦ ¦ раздражения ¦ ¦ почечная, ¦ ¦ стационар для ¦ ¦

-------------------L>¦В анамнезе ЖКБ, +>¦ брюшины +>¦печеночная,+>¦ исключения ¦ ¦

¦ МКБ, колит ¦ --------------- ¦ кишечная ¦ ¦ острой +------------

------------------ ------------- ¦ хирургической ¦

¦ патологии. ¦

¦ Дротаверин 2-4 ¦

¦ мл в/в ¦

------------------

Примечание.

ЭКГ-диагностика обязательна.

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Грицук, И.Р. Сестринское дело в хирургии – Минск: Вышэйшая школа, 2000 – 319 с.

Составитель С.И. Лобеев

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 314 | Нарушение авторских прав