АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТМОРОЖЕНИЕ

Под отморожением понимается локальное по площади поражение тканей, возникшее под длительным воздействием низких температур. Отморожению способствуют – болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря, голод, тесная и мокрая обувь, неподвижное состояние. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос. Патологические процессы начинают развиваться при снижении тканевой температуры до 35-33 ⁰С. Холодовое поражение может возникнуть и при температуре окружающей среды выше 0 градусов, что имеет важное практическое значение, особенно осенью и весной.

В зависимости от глубины поражения тканей отморожения разделяют на 4 степени: 1,2 -поверхностные, 3,4 - глубокие. В клиническом течении выделяют два периода - дореактивный (скрытый, до согревания) и реактивный (после согревания).

В скрытом периоде больные жалуются на ощущения холода и жжения в области поражения, зуд и ломоту в суставах. Затем наступает полная утрата чувствительности. Гиперемия отмороженных участков сменяется резким побледнением кожных покровов.

Ткани умеренно отечны. В этом периоде невозможно определить глубину и распространенность некроза тканей. Пузыри, позволяющие судить о степени поражения

появляются, как правило, на 2-е сутки и позже.

В реактивном периоде, наступающем после согревания, начинают развиваться признаки поражения. Его проявления зависят от глубины поражения тканей. По тяжести местных изменений в тканях выделяют 4 степени отморожения.

Отморожение 1 степени проявляется побледнением, мраморностью и отечностью кожных покровов. Изменения в тканях носят обратимый характер. Отек тканей держится 5-7 дней, затем исчезает. Происходит шелушение кожи.

При отморожении 2 степени наступает омертвение поверхностных слоев кожи с появлением пузырей, наполненных прозрачным содержимым, с нарушением чувствительности на отмороженном участке, но с сохранением боли. В течение 15-30 дней в зоне повреждения происходит отторжение омертвевших слоев кожи без развития рубцов.

Отморожения 3 степени сопровождаются нарушением кровоснабжения (тромбоз сосудов) всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину с последующим их некрозом. Образуются пузыри с геморрагическим содержимым. Пузыри нередко нагнаиваются, присоединяются высокая температура тела, интоксикация. Границы отторжения отчетливо проявляются через 2-3 недели. После отторжения омертвевшей кожи образуются грануляции, затем рубцы.

При отморожении 4 степени ткани поражаются на значительную глубину, вплоть до костей включительно. Пораженная область синюшна, местами бледна, холодная наощупь, нечувствительна, с появлением темных, дряблых пузырей. На 9-10 сутки развивается влажная либо сухая гангрена, требующая оперативного удаления некротизированных тканей.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав