АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аналептики (Стимуляторы дыхания).

Лекарственные вещества, прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Аналептики означает «оживляющие». То есть это те препараты, которые вводятся в критических ситуациях, чтобы восстановить резко нарушенные жизненные функции – дыхание и кровообращение.

Угнетение дыхания:

- механическая асфиксия

- передозировка лекарственных препаратов

- опухоль головного мозга и инсульт

Препараты прямо или рефлекторно возбуждаю дыхательный и сосудодвигательный центры, что сопровождается повышением частоты дыхательных движений и глубины дыхания, что способствует насыщению организма кислородом, а также учащением ЧСС и повышением АД.

 

Классификация:

1. Препараты преимущественно центрального действия:

- Этимизол

- Кордиамин

- Кофеин – бензоат натрия

- Камфора

- Сульфокамфокаин (водорастворимый препарат камфоры)

2. Препараты преимущественно рефлекторного действия:

- Цититон

- Лобелин

- Углекислый газ (карбоген – смесь углексилого газа с кислородом 5:95)

 

Препараты второй группы стимулируют дыхательный центр рефлекторно за счет активации Нн– холинорецепторов каротидного клубочка

Фармакологические эффекты препаратов центрального действия:

Механизм действия основан на непосредственном влиянии на центры головного мозга. Неизбирательно аналептики повышают уровень передачи импульсов в синапсах с различной медиацией. Они укорачивают латентный период рефлексов, снижают порог возбудимости нервных центров и отдельных нейронов, увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу.

Стимулируют дыхательный центр, увеличивают минутный объем и частоту дыхания. (эффект кратковременный, через некоторое время ослабевает, иногда даже больше чем до введения аналептика. При повторной инъекции возможны судороги)

Стимулируют действие на сосудодвигательный центр и симпатическую иннервацию сердца, повышают тонус сосудов, повышают давление.

 

Сравнительная характеристика препаратов:

Этимизол: действие на дыхание избирательно, устойчиво и менее склонно к истощению функций. Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр слабое. Обладает следующими свойствами:

- аналептическое;

- стимулирующее влияние на гипофиз – адреналовую систему, поэтому смягчает синдром отмены кортикостероидов;

- умеренно выраженный противоаллергический эффект – является дополнением при терапии бронхиальной астмы;

- способность активировать синтез белка в нейронах, улучшать их энергетический статус и закреплять информацию в долговременной памяти – ноотропный эффект.

Для стимуляции дыхания применяют внутривенно или внутримышечно. Не следует назначать больным с двигательным и психическим возбуждением.

Камфора: повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям и увеличивает устойчивость к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов. Активизирует дыхание и сосудистый тонус. В больших дозах проявляет прямое стимулирующее действие на ЦНС до судорожного приступа. Расширяет кожные сосуды и увеличивает теплоотдачу. Вводят в виде масляного раствора в подогретом виде подкожно. Инъекции болезненны и могут давать абсцессы.

Сульфокамфокаин: комплексное соединение - сульфокамфорная кислота + новокаин. В организме освобождается камфора. Препарат растворим в воде – можно вводить в вену. Используют как профилактическое средство при субкомпенсации сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде.

Кофеин – бензоат натрия: сильнее камфоры тонизирует дыхательный, сосудодвигательный и кардиальный центр. Увеличивает частоту сердечных сокращений, кислородный запас миокарда, риск развития анемий. Оказывает несильное прямое спазмолитическое действие на сосуды, но при этом преобладают тоногенные влияния на сосудодвигательный центр и повышение артериального давления. Назначают подкожно. При внутримышечном введении коагулирует мышечные белки.

Кордиамин: это 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты. Незначительно влияет на частоту сердечных сокращений и потребление кислорода миокардом, отсутствие аритмогенных свойств. Это наиболее типичный центральный аналептик. В его действии участвуют прямой и рефлекторный механизмы. Сильнее кофеина стимулирует сосудодвигательный и кардиальный центры, в большей степени обладает судорожным действием и повышает потребление мозгом кислорода. Повышает тонус ЦНС и уменьшает астенические состояния. Применяют внутримышечно и капельно – внутрь.

 

Показания к применению:

1. Асфиксия новорожденных – этимизол в пупочную вену.

2. Рефлекторная остановка дыхания – цитион, лобелин

3. Гиповентиляция при отравлениях средствами, угнетающими ЦНС, утоплении, послеоперационном периоде – этимизол в мышцу и внутривенно, кордиамин подкожно, внутримышечно или внутривенно, сульфокамфокаин внутривенно.

4. Коллаптоидные состояния центрального генеза – кофеин – бензоат натрия подкожно, кордиамин подкожно или внутримышечно.

5. Ослабление сердечной деятельности у пожилых людей, при инфекционных заболеваниях, пневмониях – сульфокамфокаин подкожно или внутримышечно.

6. Гипотония и астения у пожилых людей, при инфекциях – кордиамин внутримышечно и внутрь.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1326 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)