АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Андрюнькин Александр Михайлович

Прочитайте:
  1. Александринский театр
  2. Другие названия: александрийский лист, сенна
  3. Египетский цикл: «Мистерия Изиды. Зов моря» (Александрия)
  4. Психогенные расстройства, наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций (Александровский, 2001)
  5. Россия при первых Романовых (1613-1689 гг.) – Михаил Фёдорович, Алексей Михайлович, Фёдор Алексеевич, царевна Софья: главные события внутренней и внешней жизни страны.

Этапный эпикриз

Дата рождения: 18.10.1975г.

Лечебное учреждение: НЦМ РБ№1 отделение гематологии.

Дата и время поступления: 27.02.2014г. 12:15.

Клинический диагноз:

А) основной: истинная эритремия.

Б) осложнения: вторичный иммунодефицит.

Анамнез болезни: впервые эритремию поставили в августе 2010года во время мед.осмотра. с тех пор периодически получает стационарное лечение в Гематологическом отделении НЦМ.

Анамнез жизни: родился 18 октября 1975г. в Чечне, вторым ребенком в семье. Имеет двух сестер. Мать, отец живы, ничем не болеют. Физически и интеллектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. Закончил среднюю образовательного школу N10 г. Грозный. После школы В 1995г. призвали в армию в г. Томске во внутренних войсках. По окончанию службы в 1997г. переехал в город Якутск, поступил в техникум, по окончании которого, работает по сей день в ГЗДС при МЧС РФ.

Перенесенные заболевания: в детстве переболел ветрянкой, корью; хронический пиелонефрит, хронический холецистит, пневмонию, простудные заболевания.

Наследственность: не отегощена.

Аллергологический анамнез: отрицает.

Травмы / операции: отрицает.

Жилищно - бытовые условия: живет в благоустроенной двухкомнатной квартире

Вредные привычки: нет.

Питание регулярное, разнообразное.

Туберкулез, гепатит, венерические заболевания: отрицает.

Семейное положение - разведен, имеет 2 дочерей.

 

За время пребывания в больнице больному проведены лабораторно-инструментальные исследования:

 

Данные инструментальных исследований: УЗИ органов брюшной полости с дуплексными. Сканирование сосудов, (28.02.2014г.) эхопризнкаи жирового гептоза. Хронический холецистит в стадии ремиссии. Хронический пиелонефрит.

ЭКГ от 28.02.2014г. ритм синусовый. ЧСС 61 в 1 минуту. Вертикальное положение ЭОС.

Данный лабораторных исследований:

Коагулограмма от 1.03.2014г.: сверт. 2,10 сек, длит.0,30сек.

Коагулограмма от 01.03.2014г.: ПТИ 47.01, МНО 1,637, фибриноген 2,076.

Коагулограмма от 01.03.2014г.: ПТИ 21,9, МНО 2,037

Коагулограмма от 02.03.2014г.: сверт. 2,45 сек, длит.0,30сек. ПТИ 36,7, МНО 1,925

Коагулограмма от 05.03.2014г.: сверт. 2,45 сек, длит.0,30сек. ПТИ 74,7, МНО 1,264 АЧТВ 29, фибриноген 3,046.

 

 

Гематологический анализатор от 11.03.2014

 

Показания Результат Ед. измерений Норматив
Лейкоциты 4.90 109/л 4,5-11
>Эритроциты 7.01 1012/л 4,3-5,7
>Гемоглобин   г/л 132-173
>>Гематокрит   % 39-49
Средний объем эритр. 92.8 Фл 80-99
Среднее сод. гемогл. 29.8 Пг 27-34
Средняя конц. гемогл. 32.1 Мг/дл 32-37
Тромбоциты   109/л 150-400
>Индекс распред. эритроцитов 15.1 % 11,5-14,5
Средний объем тромб. 8.8   7,4-10,4
Тромбокрит 0.2 % 0,15-0,4
Лимфоциты 2.3   1,2-3,0
Моноциты 0.5   0,09-6,0
Гранулоциты 2.1    
       
СОЭ   Мм/ч 0-20

 

Лейкоцитарная формула от 11.03.2014

Пал/ядерные нейтрофилы 2,0 %  
<Сегмент/ядерные нейтрофилы 39,0 % 47,0-72,0
>>>Эозинофилы 8,0 % 1,0-5,0
>Лимфоциты 42,0 % 19,0-37,0
Моноциты 9,0 % 3,0-11,0

Онкомаркеры от 06.03.2014

Показатели Результат Ед. измерения Норматив
РЭА 3,6 Нг/мл 0,0-5,0
АФП 4,2 МЕ/мл 0,0-15,0

Коагулология от 07.03.2014

>Тромбиновое время 31,8 Сек 16,0-26,1
Протромбиновое время 11,2 Сек 9,0-12,6
МНО 0,98   0,8-1,13
>АЧТВ 36,2 Сек 23,4-35,0
Фибриноген 2,25 г/л 2,0-4,0
Протромбиновый индекс 102,46 % 78,0-142,0

 

Гематологический анализатор от 06.03.2014

Показания Результат Ед. измерений Норматив
Лейкоциты 5.4 109/л 4,5-11
>Эритроциты 7.02 1012/л 4,3-5,7
>Гемоглобин   г/л 132-173
>>Гематокрит 65.1 % 39-49
Средний объем эритр. 92.8 Фл 80-99
Среднее сод. гемогл. 29.6 Пг 27-34
<Средняя конц. гемогл. 31.9 Мг/дл 32-37
Тромбоциты   109/л 150-400
>Индекс распред. эритроцитов 15.4 % 11,5-14,5
Средний объем тромб. 9.1   7,4-10,4
Тромбокрит 0.2 % 0,15-0,4
Лимфоциты 2.1   1,2-3,0
Моноциты 0.5   0,09-6,0
Гранулоциты 2.8    
       
СОЭ   Мм/ч 0-20

Лейкоцитарное оформление от 06.03.2014

Пал/ядерные нейтрофилы 3,0 %  
<Сегмент/ядерные нейтрофилы 42,0 % 47,0-72,0
Эозинофилы 1,0 % 1,0-5,0
>>Лимфоциты 51,0 % 19,0-37,0
Моноциты 3,0 % 3,0-11,0

Куалология от 06.03.2014

Тромбиновое время 31,8 Сек 16,0-26,1
Протромбиновое время 11,2 Сек 9,0-12,6
МНО 0,98   0,8-1,13
>АЧТВ 36,2 Сек 23,4-35,0
Фибриноген 2,25 г/л 2,0-4,0
Протромбиновый индекс 102,46 % 78,0-142,0
Антитромбин – III 88,13 % 80,0-120,0
Д-димер 102,8 Нг/мл 0,0-500,0

 

Биохимия от 04.03.2014

Показатели Результат Единица измерения Норматив
Альбумин 39,1 г/л 25,0-57,0
Общий белок 67,5 г/л 64,0-89,0
Креатинин 107,2 Мкмоль/л 62,0-115,0
Мочевина 4,6 Ммоль/л 2,5-6,4
Глюкоза 4,26 Ммоль/л 4,1-5,9
>>Билирубин общий 21,8 Мкмоль/л 3,4-17,1
Билирубин прямой 4,2 Мкмоль/л 0,0-7,9
АЛТ 34,4 Ед/л 0,0-41,0
>АСТ 40,2 Ед/л 0,0-37,00

 

07-03-2014

WBC 5.44 109/л 4.0-10.0
LYM# 2.33 109/л 0.6-4.1
MID# 0.47 109/л 0.1-1.0
GRA# 2.64 109/л 2.0-7.8
LYM% 42.68 % 20.0-50.0
MID% 8.59 % 1.0-15.0
GRA% 48.73 % 40.0-70.0
>>RBC 7.47 1012/л 3.8-5.8
>>HGB   g/l 110.0-165.0
<MCHC 306.91 g/l 320.0-360.0
MCH 29.06 Pg 26.5-33.5
MCV 94.67 fL 80.0-99.0
RDW-CV 12.87 % 10.0-15.0
RDW-SD 41.67 fL 35.0-56.0
>>HCT 70.71 % 30.0-50.0
PLT   109/л 100.0-300.0
MPV 9.72 fL 7.0-11.0
PDW 12.54 % 10.0-18.0
PCT 0.21 % 0.1-0.5
P-LCR 32.25 % 13.0-43.0

При этом было выявлено: Объективные данные

Состояние больного: удовлетворительное.

Телосложение: нормостеническое

Положение больного: активное.

Кожные покровы и слизистые оболочки: Гиперемия лица и костей рук, слизистой полости рта, языка.

Высыпания: нет

Периферические лимфоузлы: не увеличены, безболезненны.

Костно-мышечная система: без особенностей.

Периферические отеки: нет.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.433 сек.)