АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление трициклическими антидепрессантами

Наиболее распространенные препараты этой группы - амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин. Сходное действие оказывают амоксапин, амфебутамон, мапротилин и тразодон. Все эти вещества блокируют обратный захват норадреналина, дофамина и серотонина в нейронах ЦНС. Кроме того, они обладают М-холиноблокирующим и альфа-адреноблокирующим действием, а также хинидиноподобным действием на сердце. Трициклические антидепрессанты в значительной степени связываются с белками плазмы. Их объем распределения составляет 20-40 л/кг. Основной путь элиминации - печеночный метаболизм. На первом этапе происходит деметилирование, иногда с образованием активных метаболитов. При последующих реакциях образуются все более полярные вещества, экскретируемые почками. В неизмененном виде с мочой выводится менее 5% основного вещества. Т1/2 трициклических депрессантов и их метаболитов составляет 25-30 ч, но при передозировке может возрастать.

Антидотная терапия. Физостигмина салицилат (эзерин-порошок) 0,1% раствор – 1-3 мг (0,02-0,05 мг/кг) в течение 2-4 мин до учреждения ЧСС 60-70 в 1 мин в/в медленно по 1 мг каждые 20 минут до общей дохы 3-4 мг, только при тяжелом отравлении под контролем пульса и артериального давления.

Литература

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Р.Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.

2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав