 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТРОМБОЦИТОПАТИЯ1) Определение 2) Этиология и патогенез 3) Клиническая картина 4) Диагностика и дифдиагностика 5) Лечение и профилактика
1) все нарушения гемостаза, обусловленных качественной неполноценностью или дисфункцией тромбоцитов. 2) К этиологическим факторам, вызывающим тромбоцитопатию, относятся действие токсических веществ и лекарственных препаратов (алкоголь, ацетилсалициловая кислота), ионизирующей радиации, эндогенных метаболитов (при уремии, циррозе печени); дефицит цианокобаламина, гормональные нарушения (гипотиреоз). Наблюдаются и генетические дефекты структуры мембраны и биохимического состава тромбоцитов (дефицит тромбостенина, фактора 3, АТФ, АДФ, Г-6-ФДГ, мембранных рецепторов для факторов V, VIII, XI и др.). 3) Минимальные проявления - склонность к появлению синяков при, казалось бы, незначительных травмах, кровоизлияния при «трущей» одежде, периодические необильные носовые кровотечения, семейные «длительные» менструации. Максимальные проявления - выраженные носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, которые требуют срочной госпитализации. Часто у таких больных нетравматичные хирургические вмешательства (удаления зуба, глоточных миндалин) вызывают обильные и длительные кровотечения, ведущие к анемизации. В таких семьях «незначительная кровоточивость» может быть широко распространена среди родственников, которые объясняют это какой-то «слабостью сосудов». У таких «скрытых» больных прием лекарства, которое не оказывает нежелательных эффектов у миллионов пациентов, может спровоцировать кровоточивость. При вирусной инфекции верхних дыхательных путей у них отмечаются нетяжелые носовые кровотечения. В холодное время года проявления кровоточивости выражены в большей степени. Время появления первых признаков кровоточивости может быть разным, но все же чаще это происходит в младенческом и дошкольном возрасте. 4) мегакариоцитарная гиперплазия и дисплазия, тромбоцитоз. 5) Важнейшим условием правильного лечения тромбоцитопатий является устранение воздействий, способных вызывать или усиливать геморрагические проявления. В диете исключаются блюда, содержащие специи. Категорически запрещается прием алкоголя. В пище должно быть много продуктов, содержащих витамины С, Р и А. Есть ряд лекарственных препаратов, которые могут усугублять функциональные нарушения тромбоцитов. Их надо избегать. Это нестероидные противовоспалительные средства, карбенициллин, аминазин, антикоагулянты непрямого действия. Гепарин может назначаться только при ДВС-синдроме. Из лекарственных препаратов показано назначение e - аминокапроновой кислоты в/в и внутрь; парааминометилбензойной кислоты (ПАМБА), которые обладают нормализующим действием на агрегацию тромбоцитов. Таким же действием обладают синтетические гормональные противозачаточные препараты - инфекундин, местранол. При парциальных тромбоцитопатиях применяется АТФ в сочетании с сернокислой магнезией. При тромбоцитопатических кровотечениях часто применяется дицинон. Есть сведения о применении в малых дозах лития. Неплохие результаты получены при применении антагонистов брадикинина - продектина, пармидина.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 361 | Нарушение авторских прав |