АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зав.каф., проф. А.Е.Поляков

Прочитайте:
  1. В 1933–1945 гг. проф. С.С. Халатов и его коллеги по кафедре опубликовали три издания учебника по патофизиологии для медицинских вузов.
  2. д.м.н. проф. Долматова И.А.
  3. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
  4. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
  5. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
  6. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
  7. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
  8. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
  9. Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА, ГИПОПИТУИТАРИЗМА, НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА, НАНИЗМА

Лекция обсуждена
на методическом совещании кафедры
“ “ 200 р.,протокол №
Зав.кафедрой, профессор А.Е.Поляков
 

Переутверждено

на метод. совещании кафедры

___________, протокол №

Зав.каф., проф. А.Е.Поляков

Одесса

Тема лекции:

«Заболевания гипоталамо-гирофизарной системы. Классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение болезни Иценко-Кушинга, гипопитуитаризма, несахарного диабета, нанизма» – 2 часа

І. Актуальность темы. Обоснование темы:

Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы лежит в основе ряда нейроэндокринных заболеваний, в том числе болезни Иценко-Кушинга (БИК), несахарного диабета (НД), пангипопитуитаризма (П), нанизма (Н). Актуальность определяется большой распространенностью различных видов ожирения, в том числе гипоталамического генеза, пубертатного диспитуитаризма, широким использованием кортикостероидов при лечении соматических заболеваний, сопровождающихся сходными с БИК заболеваниями. Необходимость освещения темы обусловлена также тенденцией к росту опухолевых заболеваний, в частности, опухолей гипофиза и надпочечников.

Патогенетической основой развития НД является абсолютный или относительный дефицит вазопрессина, обусловливающий реабсорбцию воды в канальцах нефрона, полиурию и полидипсию. Учитывая то, что полиурия и полидипсия являются симптомами ряда эндокринных и нейроэндокринных заболеваний, своевременная диагностика важна для проведения дифференцированного патогенетического лечения и реабилитации больных.

Важность темы определяется также недостаточной осведомленностью врачей сложностью и частыми ошибками в диагностике, особенно «редуцированных» форм гипоталамо-гипофизарной недостаточности (ГГН) и, в связи с этим, серьезными осложнениями и последствиями заболевания. Необходимо подчеркнуть учащение случаев (Г), особенно в связи с тяжело протекающими предродовым и послеродовым периодами. Необходимо указать на важную роль мероприятий, обеспечивающих физиологическое нормальное протекание беременности и периода родов, на целесообразность проведения диспансеризации матери на протяжении первых лет после рождения ребенка.

Гипоталамо-гипофизарные нарушения являются одной из причин отставания детей в росте и половом развитии. На процессы роста влияют СТГ, гормоны щитовидной железы, надпочечников (особенно андрогены), половых желез, инсулин и, безусловно, нейросекреция гипоталамической области головного мозга. Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза в результате нейроинфекции, травм головного мозга, оперативного вмешательства на гипофизе, гипофизита и др. могут приводить к недостаточной продукции СТГ и значительной задержке роста. Задержка роста - частая патология в детском возрасте. Она вызывается разнообразными причинами, носящими как эндокринный, так и не эндокринный характер. Так, к отставанию физического развития и роста приводят многие соматические заболевания, особенно длительные хронические интоксикации, тяжелые и длительно текущие соматические и инфекционные заболевания, недостаточное и неполноценное питание.

К нарушениям физического развития новорожденных приводят патологически протекающая беременность, заболевания матери во время беременности, травмы, интоксикации, угроза прерывания, прием медикаментов, патологические роды, родовая черепно-мозговая травма, перенесенные ребенком менинго-энцефалиты и др. заболевания.

К задержке роста могут приводить вызванный разными причинами врожденный гипотиреоз, генетически обусловленный синдром Тернера, спондилло-эпифизарная дисплазия, ряд энзимопатий. Высокая частота случаев задержки роста, различный их генез требуют дифференцирования этих состояний и проведения целенаправленного лечения. Этим объясняется актуальность рассматриваемой темы.

ІІ. Цели лекции:

Учебные цели:

1. Иметь представление о распространенности рассматриваемых на лекции заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС) α-1

2. Знать этиологию и патогенез БИК, НД, П, Н α-2

3. Знать клиническую картину БИК, болезни Симмондса, синдрома Шиена, НД, различных вариантов Н α-2

4. Знать лабораторно-инструментальные методы диагностики и диагностичес-кие тесты, позволяющие подтвердить и уточнить окончательный диагноз разбираемых патологических состояний α-2

5. Разъяснить элементы дифференциальной диагностики между БИК и синдромом Иценко-Кушинга, пубертатным диспитуитаризмом и другими формами ожирения, синдромом Симмондса и синдромом Шиена, вариантами течения НД, разными формами задержки роста α-2

6. Знать основные методы лечения гипоталамо-гипофизарных заболеваний (ГГЗ) α-2

Воспитательные цели:

1. Сформировать деонтологические представления при работе с больными, страдающими гипоталамо-гипофизарными заболеваниями;

2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий;

3. Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным;

4. Сформировать представление о врачебной этике.

ІІІ. План и организационная структура лекции:

№ п Основные этапы лекции и их содержание Цели в уровнях абстракции Тип и оснащение лекции Распреде-ление времени
  1. 2. 1. Подготовительный этап: Определение учебных целей Обеспечение позитивной мотивации       2% 3%
  3. 2.Основной этап: Изложение лекционного материала План: 1. Распростаненность заболеваний ГГС 2.Этиология БИК,НД,П, Н 3.Патогенез этих заболеваний 4.Клинические проявления этих патологических состояний 5.Дифференциальная диагностика 6.Лечение ГГЗ 7.Основные методы лечения 8.Купирование острых состояний   ІІ   ІІ   ІІ ІІ ІІ   ІІ ІІ ІІ     85%
  4. 5.   6. 3.Заключительный этап: Резюме лекции Общие выводы, ответы лектора на возможные вопросы Задание для самоподготовки студентов (список литературы см. ниже)       10%

 

Список литературы:

1. М.И.Балаболкин. Эндокринология. - М., 1998.

2. В.В.Потемкин. Эндокринология. - М., 1999.

3. Ендокринологія. П.М.Боднар, О.М.Приступюк, О.В.Щербак та ін. / За ред. проф. П.М.Боднара. – Київ: Здоров'я. – 2002. – 512 с.

Вопросы:

а) по данной лекции:

1 Какие гормоны вырабатываются гипофизом и какие релизинг-факторы вырабатываются гипоталамусом?

2. Каково влияние гормонов гипофиза на обменные процессы?

4. Что лежит в основе нефрогенного варианта НД?

5. Каковы варианты течения гипопитуитарного криза?

6. К чему приводит недостаток выработки ФСГ и ЛГ? СТГ? ТТГ?

б) по теме следующей лекции: “Аддисонова болезнь”

1. Какой в норме уровень глюкозы в крови?

2. Какое влияние на углеводный обмен оказывает недостаток выработки глюкокортикоидов?

3. Как клинически проявляется недостаток выработки минералокортикоидов?

4. Что лежит в основе гиперпигментации у больных Аддисоновой болезнью?

 

 

IV. Текст лекции:

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)