Равновесия) Кислородотерапия..
• Лечение основного заболевания, вызвавшего фибрилляцию желудочков.
• Постоянный контроль за пульсом, артериальным давлением, дыханием
• ЭКГ-контроль.
ЭКГ при асистолии
а) ЭКГ полная асистолия (характеризуется прямой линией)
б) ЭКГ частичная асистолия (сохраняются.зубцы Р, при отсутствии желудочковых комплексов)
Лечение асистолии: Покой, строгий постельный режим.
1. Массаж сердца..
2. Искусственная вентиляция легких,
3. Чреспищеводная электр. кардиостимуляция, (если возможно).
4. Внутривенное, внутрисердечное введение адреналина в 5-1 Омл изотонического раствора ЛМСХ 0,5-1 т$ через 3-5'
или
5. алупент 1 мл 0,05%раствор или при их отсутствии внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы, изадрин 1-4 мкг/мин..
6. Внутривенно струйно преднизолон 30-60 мг.
1. Постоянный контроль пульса, АД, частоты дыхательных движений в течение нескольких суток.
При рефлекторной асистолии'(утопление, странгуляционная асфиксия, тромбоэмболия легочной артерии'и др.) показан атропин_ внутривенно 1 мл.
После восстановления сердечного ритма, оксибутират натрия 50-120 ед/кг или сибазон 2-3 мл.0,5%раствора, 4% гидрокарбоната натрия. Внутривенное введение лекарственных препаратов производится лишь при эффективности массажа сердца. При отсутствии самостоятельных сокращений - адреналин с хлоридом кальция внутрисердечно. На область головы - пузырь со льдом.
Восстановление сердечной деятельности возможно в 50% случаев в условиях стационара.
Задержка с проведением реанимационных мероприятий или их недостаточная эффективность приводит к декортикации, смерти головного мозга!
Госпитализация по согласованию с врачом, больницей - после выведения из терминального состояния, при устойчивых показателях гемодинамики.
Электрическая дефибрилляция.
Пострадавший в положении лежа на спине. Изолировать его от
земли!
Расположение электродов: справа-под ключицей, в первом
межреберье,
несколько кнаружи от правого края грудины;
слева - в пятом межреберье, в передней части подмышечной
области, по передней подмышечной линии, у верхушки сердца
Алгоритм лечения при асистолии.
К устраняемым причинам асистолии относятся гипоксия, гипер или гипокалиемия, ацидоз, передозировка препаратов и гипотермия.
Независимо от того развилась асистолия в стационаре или вне его лечение сводится к следующему:
1. Адреналин внутривенно 1 млл при необходимости через каждые 3-5 минут,если в вене не установлен катетер вводят эндотрахеально (2-2,5 мл)
При асистолии доза адреналина не ограничена, терять в таких случаях нечего. Это единственное лекарственное средство, способное улучшить работу сердца и мозга при остановке кровообращения.
2. Атропин вводят во всех случаях, когда асистолия сохраняется, несмотря на введение адреналина (механизм действия атропина в снятии резкой ваготонии - повышение парасимпатического тонуса).
3. Электрокардиостимуляция эффективна только, если сохранена функция миокарда (эффективность её тем выше, чем раньше она начата).
4. Бикарбонат натрия - вводить, если только остановка кровообращения возникла на фоне тяжелого ацидоза.
5. Аминофиллин (внутривенно 250 ед. в течение 1-2 мин.)
Не общепризнанное мероприятие, но иногда видим благотворное его влияние (во всяком случае не ухудшит прогноз).
в). Тампонада сердца - смертельное осложнение проникающих ран грудной (сдавление сердца) клетки, острого инфаркта миокарда, разрыва аневризмы или
повреждения крупных сосудов, перикардита. Тампонада может возникнуть и при неправильном проведении специальных исследований, пункции подключичной вены жёстким катетером.
Если в полости перикарда скапливается > 200 мл. жидкостидо возникает угроза сдавления и остановки сердца.
Клинические симптомы: Тахикардия,
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав
|