АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критических состояниях, сопровождающихся симптомами острой дыхательной недостаточности,

Начнем с астматического статуса частого осложнения, бронхиальной астмы.

I. Астматический статус- удушье, обусловленное стойким и длительным

нарушением бронхиальной проходимости не поддающимся длительно (более суток) обычным методам лечения.

Главную роль играет отек слизистой оболочки бронхиол, сгущение мокроты и нарушение ее выведения, а бронхоспазм имеет меньше значение.

Дифференцированный диагноз: с сердечной астмой;

аспирацией инородных тел; опухолью и другими заболеваниями.

Осложнения. - острая дыхательная недостаточность

- острая право и левожелудочковая
сердечная недостаточность.

- пневмоторакс.

Неотложная помощь начинается с:

1. Ингаляции салъбутамола,а при отсутствии эффекта-

2. внутривенно эуфиллин до 5-6 мг/кг;

3. Глюкокортикоидная терапия внутривенно капельно, струйно (60-90 мг
преднизалона).

4. Внутривенно капельно гепарин в 500 мл 5% глюкозы (от 5 до 20_;000 ед. в сутки
гепарина).

5. 2,5% раствор соды - 100мл (при синдроме «немого легкого»).

6. Возможно адреналин подкожно в обычных стандартных дозировках.

7. Отхаркивающие средства, дренаж.

8. Оксигенотерапия.

9. Искусственная вентиляция легких (по показаниям: психическое расстройство,
стадия «немого легкого»).

10. Сибазон внутривенно, внутрисердечно 1-2 мл в 0,5% растворе, при возбуждении.
Ц. Сердечно-сосудистые средства.

12. Срочная госпитализация в блок интенсивной терапии на искусственную вентиляцию легких, минуя приемный покой.

11. Шоковое легкое (международный термин- «респираторный дистресс - синдром
легких»),

Это крайне тяжелая форма острой дыхательной недостаточности. Оно может осложнить любое тяжелое заболевание и травму, ожоги и переломы, утопление, комы, отравление хлором, сепсис, все виды шока, тромбоэмболия легочной артерии и др. Эндотоксины, возникающие при разрушении тканей, повреждают легкие (альвеолы, соединительную ткань). В легких накапливается жидкость, которая проникает из сосудов в альвеолы, но кислород с трудом поступает в легочные капилляры. Легкие становятся «жесткими» (образуются гиалиновые мембраны). Летальность- 50%.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав