 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация ЧМТ.Гакрытые травмы головного мозга. Открытые травмы головного мозга.
Сотрясение ушиб сдавление (гематомой, переломом костей черепа). непроникающие проникающие огнестрельные колотые рубленые и др.
Перелом основания черепа I. Особенности клиники сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга и перелома основания черепа. а). При сотрясении головного мозга (коммоция): происходит отек, мелкоточечные кровоизлияния, гиперемия мозговых оболочек, венозный застой. Симптомы травмы: характерна потеря сознания на несколько минут (иногда без потери сознания). Больного беспокоят головные боли, тошнота, рвота, головокружения. Характерным симптомом является ретроградная амнезия, т.е. выпадение памяти на события, которые предшествовали расстройству сознания. Через 2-3 недели лечения в стационаре - выздоровление. б). Ушиб мозга (контузия). При ушибе мозга происходит отек мозга, очаговые некрозы, скопление крови в субарахноидалыюм пространстве, иногда разможжение мозга. 3 степени ушиба: Легкая степень - напоминает сотрясение, но имеются нерезко выраженные очаговые симптомы.
Средняя степень- утрата сознания до нескольких часов + очаговая симптоматика менингиальные симптомы. Тяжелая степень- утрата сознания до нескольких недель, резко выраженные очаговые симптомы и нарушены витальные функции. Состояние больных тяжелое, учащенное дыхание, рвота многократная, глубокая кома. Больного необходимо направить в реанимационно - анестезиологическое отделение. Лечение от 3-х недель до 1,5- 2-х месяцев в травматологическом отделении, в). Сдавление мозга (компрессия) Происходит вдавленным переломом костей черепа или гематомами, часто сочетается с ушибом мозга. Потеря сознания при сдавлении бывает до 2-х часов или без потери сознания. Общее состояние больного можно характеризовать как удовлетворительное или средней тяжести. Беспокоит головная боль, тошнота, рвота, расходяще косоглазие. Больной в сознании, контактен. Этот период называется «светлым». Затем через несколько часов или дней (в результате скопления крови) наступает ухудшение состояния: сопор переходит в кому, нарастает брадикардия, на глазном дне - застойные соски. Затем брадикардия переходит в тахикардию и появляются очаговые симптомы; параличи, анизокория (разная величина зрачков). Необходимо срочно оперативное вмешательство (удаление костных отломков или отсасывание гематомы). г). Перелом основания черепа. При этой травме происходит разрыв оболочек, ушиб, сдавление, разрыв черепно -мозговых нервов, очаговые некрозы. У больного наблюдается: • потеря сознания; • тошнота, рвота; • головная боль; • кровотечение и ликворрея из носа и ушей, а таю/се симптом «очков». Состояние больного тяжелое. Необходима очень осторожная транспортировка (перекладывание), т.к. может наступить ухудшение состояния. Лечение в травматологическом отделении 5-6 недель. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав |