АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г) Алкогольная кома.

Прочитайте:
  1. Гипергликемия и гипергликемическая кома.
  2. Гипогликемия и гипогликемическая кома.
  3. Глаукома. Определение. Диагностика
  4. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ (КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСАЯ) КОМА. (ДК)
  5. Диагностика уремии. Уремическая кома.
  6. Закрытоугольная глаукома. Лечение.
  7. Программа 7. Кома.
  8. Фибросаркома.

Острая интоксикация алкоголем может привести к развитию коматозного состояния. Диагностика этой комы затруднительна при сочетании с черепно -мозговой травмой и апоплексией.

Для алкогольной комы характерны следующие клинические признаки:

• Глубокая потеря сознания.

•Лицо вначале гиперемировано, а затем развивается бледность и цианоз; кожа холодная и липкая.

• Снижение температуры тела (гипотермия).
•Зрачки сужены, возможен горизонтальный нистагм.
•Гиперсаливация, рвота, резкий запах алкоголя.

•Дыхание поверхностное, редкое, иногда с клокотанием, с большими паузами.

• Пульс частый, мягкий.
•АД падает до коллапса.

• Иногда отмечаются судороги.

• Рефлексы отсутствуют.

При концентрации Этанола > 2530 ммоль/ л. может наступить смерть от остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Неотложные мероприятия:

[. - Положение для предупреждения асфиксии, восстановление проходимости

дыхательных путей (отсасывание слизи, туалет полости рта, языкодсржатель, по возможности интубация).

- Промывание желудка 2% раствором соды с последующим введением
адсорбентов, нашатырного спирта.

-Холод на голову, грелка к ногам.

- Сердечно-сосудистые средства, антиаритмические средства (по показаниям).

- Растворы глюкозы, гемодеза.

- Транквилизаторы, хлоралгидрат в клизме, - при возбуждении.

- Другие симптоматические средства (спазмолитики, антибиотики и др.).

II. Транспортировка с мерами предосторожности (см. возможные осложнения!)

III. Помнить о возможных осложнениях (асфиксии, аспирационных пневмониях,
остром инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения,
острой почечной недостаточности и др.).


 

Тактика фельдшера на месте происшествия в случае коматозных состояний:

Помнить о том, что всегда имеет место лимит времени при сборе анамнеза_( и лечение (неотложные мероприятия) и диагностика). Крайне важны фундаментальные знания медицины, наблюдательность, четкость, быстрая реакция, максимальная собранность и быстрота действий.

Последовательность действий фельдшера:

если есть возможность сбора анамнеза, - сделать это как можно быстрее и

тщательнее (не опуская мелочей);

оценить степень утраты сознания;

общее обследование пострадавшего (число дыханий, признаки нарушения

бронхиальной проходимости, далее обследовать систему кровообращения

(пульс, ЛД, число сердечных сокращений); - обратить внимание: на запах (в квартире, изо рта), цвет кожных покровов,

слизистых (желтушность (печеночные), желто-пепельные (уремические),

бледная (анемии), коричневый (при отравлении бромом), малиновый цвет (при

отравлении угарным газом и др.);

на температуру тела: она повышена при менингиальной, тиреотоксической

комах, пищевой токсикоинфекции с комой и др.;

на позу, наличие записок, рецептов, лекарств, в карманах одежды, недалеко от

пострадавшего;

следов инъекций, травм;

на состояние глазных яблок (тонус), зрачков, языка (множественные рубцы

могут говорить об эпилепсии) и т.д.

Оценить все результаты обследования и сформулировать диагноз, как можно быстрее!

Помнить! О большом диагностическом значении времени развития коматозных

состояний.

Быстро развиваются комы: гипогликемические, эпилептические, комы при

эклампсии, менингиальные комы, комы при черепно - мозговых травмах, острых

отравлениях угарным газом, морфином и др.

Постепенно развивающиеся комы: уремические, печеночные, гипергликемические,

комы при отравлении ртутью, снотворными и др.

На догоспитальном этапе помнить о критериях определения коматозных


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2189 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)