АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г) Алкогольная кома.

Острая интоксикация алкоголем может привести к развитию коматозного состояния. Диагностика этой комы затруднительна при сочетании с черепно -мозговой травмой и апоплексией.

Для алкогольной комы характерны следующие клинические признаки:

• Глубокая потеря сознания.

•Лицо вначале гиперемировано, а затем развивается бледность и цианоз; кожа холодная и липкая.

• Снижение температуры тела (гипотермия).
•Зрачки сужены, возможен горизонтальный нистагм.
•Гиперсаливация, рвота, резкий запах алкоголя.

•Дыхание поверхностное, редкое, иногда с клокотанием, с большими паузами.

• Пульс частый, мягкий.
•АД падает до коллапса.

• Иногда отмечаются судороги.

• Рефлексы отсутствуют.

При концентрации Этанола > 2530 ммоль/ л. может наступить смерть от остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Неотложные мероприятия:

[. - Положение для предупреждения асфиксии, восстановление проходимости

дыхательных путей (отсасывание слизи, туалет полости рта, языкодсржатель, по возможности интубация).

- Промывание желудка 2% раствором соды с последующим введением
адсорбентов, нашатырного спирта.

-Холод на голову, грелка к ногам.

- Сердечно-сосудистые средства, антиаритмические средства (по показаниям).

- Растворы глюкозы, гемодеза.

- Транквилизаторы, хлоралгидрат в клизме, - при возбуждении.

- Другие симптоматические средства (спазмолитики, антибиотики и др.).

II. Транспортировка с мерами предосторожности (см. возможные осложнения!)

III. Помнить о возможных осложнениях (асфиксии, аспирационных пневмониях,
остром инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения,
острой почечной недостаточности и др.).

Тактика фельдшера на месте происшествия в случае коматозных состояний:

Помнить о том, что всегда имеет место лимит времени при сборе анамнеза_( и лечение (неотложные мероприятия) и диагностика). Крайне важны фундаментальные знания медицины, наблюдательность, четкость, быстрая реакция, максимальная собранность и быстрота действий.

Последовательность действий фельдшера:

если есть возможность сбора анамнеза, - сделать это как можно быстрее и

тщательнее (не опуская мелочей);

оценить степень утраты сознания;

общее обследование пострадавшего (число дыханий, признаки нарушения

бронхиальной проходимости, далее обследовать систему кровообращения

(пульс, ЛД, число сердечных сокращений); - обратить внимание: на запах (в квартире, изо рта), цвет кожных покровов,

слизистых (желтушность (печеночные), желто-пепельные (уремические),

бледная (анемии), коричневый (при отравлении бромом), малиновый цвет (при

отравлении угарным газом и др.);

на температуру тела: она повышена при менингиальной, тиреотоксической

комах, пищевой токсикоинфекции с комой и др.;

на позу, наличие записок, рецептов, лекарств, в карманах одежды, недалеко от

пострадавшего;

следов инъекций, травм;

на состояние глазных яблок (тонус), зрачков, языка (множественные рубцы

могут говорить об эпилепсии) и т.д.

Оценить все результаты обследования и сформулировать диагноз, как можно быстрее!

Помнить! О большом диагностическом значении времени развития коматозных

состояний.

Быстро развиваются комы: гипогликемические, эпилептические, комы при

эклампсии, менингиальные комы, комы при черепно - мозговых травмах, острых

отравлениях угарным газом, морфином и др.

Постепенно развивающиеся комы: уремические, печеночные, гипергликемические,

комы при отравлении ртутью, снотворными и др.

На догоспитальном этапе помнить о критериях определения коматозных

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2095 | Нарушение авторских прав