АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Программа 7. Кома.

Прочитайте:
  1. Г) Алкогольная кома.
  2. Гипергликемия и гипергликемическая кома.
  3. Гипогликемия и гипогликемическая кома.
  4. Глаукома. Определение. Диагностика
  5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ (КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ, ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСАЯ) КОМА. (ДК)
  6. Диагностика уремии. Уремическая кома.
  7. Для кого эта программа
  8. Закрытоугольная глаукома. Лечение.
  9. Заочная форма обучения (ускоренная программа)
  10. Комплексная программа

Программа интенсивной терапии комы строится с учетом причины, ее вызвавшей - отравление, травма, инфекция и др. Но имеются общие принципы проведения инфузионной терапии.

Объем жидкости: 1/2-2/3ОП (+ОВО+ОТПП), последние две части добавляются при имеющихся признаках эксикоза и при регистрации продолжающихся патологических потерь. Жидкость необходимо рассчитывать каждые 6-12 часов (!) с учетом динамики состояния ребенка.

Характер растворов: осмодиуретики, гипертонические растворы плазмы и альбумина, реополиглюкин, реоглюман, 10-20% растворы глюкозы.

Способ введения: внутривенный, при длительном течении коматозного состояния часть жидкости вводится по программам зондового питания.

Стартовый раствор: зависит от состояния гемодинамики. При отсутствии шока можно начать с осмодиуретиков, сочетая их введение с регидратацией (10% раствор глюкозы), т.к. длительная односторонняя дегидратация влияет на различные отделы мозга неравномерно, что ведет к нарушению микроциркуляции и метаболизма, а также может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

При наличии даже слабо выраженных признаках обезвоживания и шока, терапию начинаю с восполнения ОЦК коллоидными растворами (препарат выбора - реополиглюкин) и глюкозо-новокаиновой смесью (10% раствор глюкозы + 0,25% раствор новокаина из расчета 2-5 мл/кг) на фоне лазикса.

При отсутствии нарушения функции почек и получении первых порций мочи начинается коррекция электролитных нарушений, путем добавления в растворы глюкозы соответствующих препаратов (см. Программу1).

Контроль: клинические признаки глубины комы, тяжести шока, АД, ЦВД, пульс, То тела, часовой диурез, электролиты.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)