|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Определение объема жидкости возмещения обезвоживания.
ОВО и характер растворов зависит от вида обезвоженности и ее степени.
Клинические признаки дегидратации:
| Система, орган, показатель
| Вид обезвоживания
| | Вододефицитное (гипертоническое)
| Изотоническое
| Соледефицитное (гипотоническое)
| | Нервная система
| Общее беспокойство, жажда
| Вялость, сомнолентность
| Сопор, кома, судороги
| | Температура тела
| Гипертермия
| Субфебрильная
| Тенденция к гипотермии
| | Кожа
| Эластичная, теплая
| Холодная, сухая, пониженной эластичности
| Дряблая, холодная, с цианотичным оттенком
| | Слизистые оболочки
| Очень сухие, запекшиеся
| Сухие
| Нередко покрыты слизью
| | Мышцы
| Без изменений
| Мягкие, тестообразные
| Мышечные подергивания, низкий тонус
| | АД
| Долго остается нормальным
| Снижено или повышено
| Низкое
| | Дыхание
| Гипервентиляция,
внезапные апноэ
| Без особенностей
| Медленное дыхание, в легких - влажные хрипы
| | ЖКТ
| Частый, жидкий стул, изредка рвота
| Анорексия, изредка рвота, стул со слизью
| Рвота застойным содержимым, водянистый стул, парез кишечника
| | Диурез
| Вначале нормальный
| Уменьшен
| Уменьшен
| | Относительная плотность мочи
| 1001-1018, позднее 1025-1035
| Нормальная или слегка увеличена
| Вначале высокая (выше 1025), затем 1010 и ниже
| | Количество эритроцитов (при отсутствии анемии)
| Повышенное
| Нормальное
| Повышенное
| | Гематокрит (при отсутствии анемии)
| Нормальный
| Нормальный или повышенный
| Повышенный
| Анализ причин и путей потери жидкости дает возможность предположить характер расстройств водно-электролитных нарушений. Рвота, диарея, парез кишечника, тяжелая механическая травма, ожоги, сочетание потерь из ЖКТ с усиленной перспирацией, а также избыточное применение диуретиков приводит к соледефицитному или изотоническому обезвоживанию. Гипертермии и гипервентиляции любого происхождения, а также гипотоничная моча - к вододефицитному.
Зависимость симптомов дегидратации от степени снижения ОЦК (в % по отношению к массе тела).
| Параметры
| Изменения при снижении объема крови
| | до 5%
| на 5 - 9%
| 10% и более
| | Секреция слезных желез
| Снижена
| Резко снижена
| Резко снижена (склеры сухие)
| | Слизистые оболочки
| Клейкие
| Сухие
| Сухие
| | Тургор кожи
| Тестообразный
| В форма шатра
| В форме шатра
| | Диурез
| Снижен
| Резко снижен
| Олигурия
| | Конечности
| Теплые до кистей/стоп
| Теплые до коленных/локтевых суставов
| Холодные на всем протяжении
| | Время наполнения капилляров
| 1-3 с
| 3-5 с
| более 5 с
| | Пульс
| Не изменен
| На периферии ослаблен или отсутствует
| | АД
| В пределах нормы
| Меняется в ортостатическом положении
| Понижено
| | ЧСС
| Не изменена
| Тахикардия
| Резкая тахикардия
| | Дыхание
| Не изменено
| Не изменено
| Тахипноэ
| При потерях "чистой" воды ее восполнение производится 5-10% растворами глюкозы. При изотонической и соледефицитной дегидратации - глюкозо-солевыми, кристаллоидными и коллоидными растворами.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 378 | Нарушение авторских прав
|
