Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Гипогликемия и гипогликемическая кома.

Прочитайте:

Основными причинами развития гипогликемического состояния и комы являются передозировка инсулина или непринятие пищи после инъекции инсулина, особенно простого.

Различают 4 стадии развития гипогликемии:

1. утомляемость, слабость, снижение АД;

2. резкая слабость, чувство голода, головокружение, холодный липкий пот, сердцебиение, тремор;

3. напоминает алкогольное опьянение: агрессивность, дезориентация, бравада;

4. кома – двигательное беспокойство и судороги сменяются сопором, АД снижается, брадикардия, гипотермия, зрачки узкие.

В крови – сахар нормальный или снижен; в моче ацетон и сахар отсутствуют. Кома развивается быстро.

Неотложная помощь: если пациент в сознании, ему дают кусочек хлеба, печенье, сахар, варенье или мёд, можно дать выпить сладкий чай. При отсутствии сознания – 40-60мл 40% глюкозы в/в, глюкагон 1мл в/в, преднизолон 60мг (2мл) в/в.

Для предотвращения осложнений сахарного диабета, больные должны находиться на диспансерном учёте, постоянно наблюдаться фельдшером, участковым врачом и эндокринологом, а также смежными специалистами. Сами больные должны иметь достаточные сведения о своём заболевании, его лечении, профилактике осложнений, участвовать в контроле над диабетом и осознавать свою ответственность.

В настоящее время работают специальные школы для больных диабетом, они имеют доступ к информации по диабету, обеспечиваются рекомендациями по диетотерапии, правилам введения инсулина, профилактике осложнений.

Литература:

1. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни, ч. 2. – М.: М., 1992 г. С.126-137.

2. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 277-291.

3. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 308-318.

4. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 576-595.

5. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 440-458.

6. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 549-566.

7. Т. В. Отвагина. Терапія. – Ростов-на-Дону: Фенікс, 2010. С. 259-276.

8. Н. И. Громницкий. Внутренние болезни. – Курск, 2003. С. 443-468.

9. Митченко Е. И. с соавт. Опыт применения метформина у больных с АГ и СД. - Здоров’я України, 2006, №5, с. 64, 65.

10. Паньків В. І. Сучасні підходи до управління цукровим діабетом II типу. - Здоров’я України, 2006, №7, с. 56, 57.

11. Сахарный диабет: на прицеле почки, или как облегчить несладкую жизнь пациентов с сахарным диабетом? Интервью с профессором Б. Маньковским. - Здоров’я України, 2006, №7, с. 24-25.

12. Сахарный диабет: на прицеле почки, или как облегчить несладкую жизнь пациентов с сахарным диабетом? Интервью с профессором Б. Маньковским. - Здоров’я України, 2006, №7, с. 24-25.

13. А. В. Зилов. Инсулинотерапия при СД II типа: как достичь компенсации заболевания и при этом минимизировать риски, связанные с лечением? - Здоров’я України, 2006, №7, с. 26, 30.