Определение коматозных состояний, классификация, степени. 3. Общая схема интенсивной терапии до уточнения этиологии комм, вопросы транспортировки.

I. Сознание-это функция мозга, которая заключается в способности ог^енки внешней среды, собственной личности, ориентирования во времени, пространстве, ситуации

и др.

а). Оглушение (оглушенность) - начальный вариант угнетения сознания (вялость,

сонливость, начальная дезориентация, снижение психической активности). Дизартрия, атаксия. Наблюдается: после травм, острых отравлений, нейроинфекций, а также при выходе из комы или сопора. б). Сомнолентность (сомноленция)- больной спит, но при внешних воздействиях

пробуждается, что- то бормочет про себя, может выполнить задание врача, даже

ответить на вопросы и тотчас засыпает.

Такое расстройство сознания можно встретить: при острых отравлениях

нейролептиками и снотворными, черепно- мозговых травмах. в). Делириозный синдром - проявляется расстройствами сознания, зрительными и

слуховыми галлюцинациями, моторным и речевым возбуждением, бредом.

Больные мечутся, вскрикивают, что-то ловят руками и т.д.

Печеночная недостаточность, различные тяжелые инфекции (тяжелые менингиты,

пневмонии), алкогольная интоксикация и др, - нередко сопровождаются таким

видом расстройства сознания. г). Сопор - сознание резко угнетено, отсутствует словесный контакт при сохранении

координированных защитных реакций на болевые раздражители, сильные звуковые и световые. Отмечается мимическая реакция на сильный болевой раздражитель.

Иногда стонет. При громких окликах можно получить односложный ответ.

Отмечается непроизвольное мочеиспускание

Зрачковые, роговичные, глотательные, кашельные рефлексы обычно сохранены! Это состояние близко к коме.

д).Апаллический синдром - промежуточное состояние между глубоким сопором и комой. Развивается при гибели значительной части коры, но при сохранении ствола головного мозга,

Симптомы: неспособность вступить в контакт с окружающими, отсутствие
движений, речи, эмоций, памяти. Дыхание, функции сердечно-сосудистой системы
практически не нарушены!

Чередование сна и бодрствования вне зависимости от времени суток. Больной лежит
с открытыми глазами, симптом «кукольных глаз» (при поворотах головы вправо,
влево глазные яблоки обращены в противоположную сторону). Координация

движений глаз отсутствует, внимание фиксировать невозможно. Мышечный
гипертонус. Глотательный рефлекс отсутствует. На боль реагирует
хаотическими движениями.

Эти состояния встречаются:

- при черепно-мозговых травмах;

- тяжелых инсультах;

- энцефалитах;

- тяжелых интоксикациях.

II. Виды расстройства сознания;

- оглушение',

- сомнояентность;

- делириозный синдром;

- сопор;

- аппалический синдром;

- кома.

III. Существует шкала Глазго для определения расстройства сознания в баллах:

- ясное сознание -15 баллов;

- оглушенность - 13-14 баллов;

- сопор - 9-12 баллов;

- кома - 4-8 баллов;

смерть мозга - 3 и <баллов.