АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение коматозных состояний, классификация, степени.

Кома - «спячка», «глубокий сон»- это не самостоятельное заболевание, а один из ведущих синдромов глубоких изменений в организме.

Кома - это бессознательное состояние, которое характеризуется отсутствием

чувствительности к внешним раздражителям (болевым, звуковым, световым и др.),

Больных не удается вывести из состояния обездвиженности даже резкими

раздражителями. Независимо от этиологии кома является следствием поражения

центральной нервной системы.

Различают 4 степени коматозных состояний:

I степень(легкая форма): больной оглушен, на вопросы отвечает с трудом, речь

смазанная. Под влиянием раздражений больной несколько активируется, но быстро истощается. Рефлексы сохранены. Дыхание изменено мало.

Сердечно - сосудистая система - деятельность удовлетворительная. степень- умеренная кома

(супор): больного с трудом удается вывести из глубокого сна,

на вопросы отвечает с трудом. Дыхание сохранено (тахинное). Значительные нарушения деятельности сердечно- сосудистой системы. АД падает. Пульс 70 в мин.

Начинается угнетение рефлексов. / и 11 степень коматозных состояний еще называют прекомой.

III степень- глубокая кома: сознание утрачено всегда, потерян контроль

сфинктеров, движения некоординированы, затем наступает арефлексия. Зрачки расширены. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. АД падает. Глотание нарушено.

I У степень коматозных жизнь обеспечивается искусственным поддержанием
состояний дыхания и кровообращения (искусственной вентиляцией

легких и кардиостимуляцией).

(запредельная кома):

IV степень комы- терминальное состояние, при котором жизнь поддерживается
только искусственными средствами.

Диагноз комы базируется на основании:

• отсутствия словесного контакта;

• отсутствия его реакции на боль, свет, звук и др. раздражители;

• отсутствие целенаправленной двигательной реакции на болевой раздражитель.

На догоспитальном этапе для определения глубины комы пользуются следующими критериями:

• • ('

• реакция зрачков на свет, наличие роговичного рефлекса:

• чихание на раздражение слизистой оболочки носа ватой с нашатырем;

• двигательный рефлекс (поколачивание по скуловой дуге);

• наличие глотания.

Если нет возможности получить анамнестические данные, - диагностика трудна. Важное значение в диагностике имеет темп развития комы.

Классификация коматозных состояний. /. Первично церебрального генеза комы при: