АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стаціонарний етап. Вище вказані дослідження при поступленні на стаціонарне лікування можуть не повторюватися (протягом місяця)

Вище вказані дослідження при поступленні на стаціонарне лікування можуть не повторюватися (протягом місяця). Діагностичні заходи включають перелічені вище, а також наступні додаткові:

§ ДНК- та серологічна діагностика маркерів інфекцій: цитомегаловіруса, ЕБВ (за показами)

§ Реакція бласттрансформації лімфоцитів з різними мітогенами*

§ Визначення активізаційних маркерів лімфоцитів*

§ Маркери апоптозу*

§ Визначення запальних і протизапальних цитокінів у сироватці крові спонтанних та стимульованих (за показами)*

§ Біопсія периферичних лімфовузлів та утворів на шкірі (при їх наявності)

§ Загальна плетизмографія, вимір дифузійної здатності легень (за показами)

§ Бронхоскопія з трансбронхіальною біопсією легені чи лімфатичного вузла і проведенням діагностичного БАЛ

§ Медіастіноскопія, торакоскопія або трансторакальна пункція (за показами)

§ Відкрита біопсія легень(за показами)

§ Морфологічні дослідження біопсійних матеріалів: гістологічне, гістохімічне та імуногістохімічне

§ Цитоморфологічні дослідження рідини БАЛ та пунктатів

§ Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія (за показами)

§ Консультація лікарів-спеціалістів, профіль яких визначається характером виявлених змін

Обстеження проводиться при поступленні й при виписці хворого із стаціонару та за потребою контролю змінених показників:

5. Лікувальні заходи

· Базовий метод: глюкокортикостероїди (звичайно, преднізолон), показами для призначення яких є: прогресування патологічного процесу, порушення функціонального стану легень, зростання інтенсивності бронхолегеневих симптомів, наявність позалегеневих уражень.

· Не застосовують кортикостероїди у хворих з безсимптомним та малосимптомним перебігом саркоїдозу, який проявляється помірним збільшенням ВГЛГ (І стадія) з чітко виявленою тенденцією до їх зменшення через 2-3 місяці від виявлення захворювання при відсутності позалегеневих уражень, порушень функціонального стану легень та інших ознак активності процесу.

· Додаткові методи

- Пентоксифілін

- Препарати калію протягом усього курсу терапії кортикостероїдами

- Антиоксиданти

- Препарати альфа-ліпоєвої кислоти

· Альтернативні методи

- Цитостатики ( застосовують разом з кортикостероїдами під контролем рівня лейкоцитів крові, звичайно, метотрексат)

- Антималярійні препарати (звичайно, хлорохін).

- Немедикаментозні методи терапії: еферентні методи – плазмаферез (І, ІІ, ІІІ стадії при прогресуючому перебігу)

· Лікування ускладнень проводиться згідно з відповідними протоколами.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав