АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины бактериального вагиноза

Нарушение экосистемы влагалища, возникающее при замещении характерных для здоровой микрофлоры бактерий Lactobacillus болезнетворными анаэробными и факультативными бактериями Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Prevotella, Bacteroides, Porphyromonas, Mobiluncus, Peptostreptococcus и др., является основной причиной возникновения бактериального вагиноза.

Факультативными факторами, способствующими восприимчивости к источникам заболевания, можно считать патологические изменения микробиоценоза ЖКТ, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета, длительный прием антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных средств, хронические и острые заболевания мочеполовой системы.

Механизмы поддержания нормального биоценоза влагалища.
Влагалищная среда здоровой женщины — это уникальная сбалансированная экосистема (биоценоз). Ключевые элементы нормального биоценоза: влагалищный эпителий и влагалищная флора, которые являются механизмом натуральной защиты влагалища от патогенной флоры. Механизмы защиты влагалища от заселения патогенами:

• Неповрежденный многослойный плоский неороговевающий эпителий влагалища, с нормальным содержанием гликогена («зрелый» — достаточный уровень эстрогенной насыщенности), что создает оптимальные условия для роста лактобактерий.
• Доминирование лактобактерий, которые составляют до 98% микрофлоры и вырабатывают перекись водорода, а так же поддерживают кислую среду влагалища на уровне рН 4.0-4.5

Симптомы бактериального вагиноза:

— Ведущий симптом — это наличие у влагалищных выделений неприятного запаха, схожего с запахом рыбы. Это следствие распада вырабатываемых анаэробной микрофлорой аминов.

— Собственно выделения из влагалища у больных имеют липкую кремообразную однородную текстуру, окрашены в серовато-белый цвет. Обычно обильны.

— Возможно воспаление слизистых влагалища (примерно в 50% случаев).

— Около половины пациенток испытывают жжение и зуд в области вагины и вульвы. Половая жизнь затруднена из-за неприятных ощущений во влагалище.

Диагностика бактериального вагиноза (гарднереллеза)

Постановка диагноза «бактериальный вагиноз» осуществляется на основании результатов следующих лабораторных исследований: — микроскопия мазка из влагалища, окрашенного по Граму; — исследование отделяемого влагалища на уровень рН; — амино-тест (при смешивании влагалищного отделяемого с 10% раствором КОН в равных дозах появляется ощутимый запах рыбы); — определение ключевых клеток в нативных препаратах.

Для безошибочной постановки диагноза необходимо соответствие минимум 3 из следующих признаков: наличие ключевых клеток в нативных препаратах, наличие однородных серо-белых выделений с рыбным запахом, рН отделяемого влагалища более 4,5 и положительный результат амино-теста.

Лечение бактериального вагиноза

Если клиническая картина болезни ярко выражена, больная нуждается в терапии. Особенное внимание следует обратить на лечение бактериального вагиноза при наличии гинекологических заболеваний, беременности, оперативном вмешательстве в органы малого таза, потому что нелеченный бактериальный вагиноз может дать серьезные инфекционные осложнения.

Лечение бактериального вагиноза производится в два этапа.

На первом этапе требуется подавить рост патогенов. Для этого применяются орошения раствором молочной и борной кислот, но существуют более современные медицинские средства. В частности, препарат «Флуомизин» — антисептик широкого спектра действия — назначается интравагинально в дозе 1 влагалищная таблетка по одному разу в день 6 дней (1 упаковка).

Примечательно, что этот препарат можно применять при беременности для санации родовых путей. Она осуществляется по той же схеме, начало терапии — за неделю до ПДР.

На втором этапе производится восстановление биоценоза влагалища. Для этого местно используются эубиотики, препараты, содержащие штаммы бифидо- и лактобактерий.

Последствия бактериального вагиноза: — зуд, дискомфорт, неприятный запах выделений; — развитие эндометрита (послеродового, послеабортного, после кесарева сечения); — риск выкидыша на позднем сроке и преждевременных родов.

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит (или кольпит) является воспалительным заболеванием слизистой оболочки влагалища. Возникает недуг в результате ненормального роста одного или нескольких микроорганизмов, имеющихся во влагалище. Данным заболеванием страдает около 60-65% женского населения. Отличие бактериального вагинита от вагиноза заключается в том, что в первом случае имеются признаки воспаления. К симптомам болезни относятся следующие:

- зуд и жжение половых органов;
- обильные выделения из влагалища (при старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища);
- неприятный запах выделений;
- ноющие боли внизу живота и т.д.

Вышеперечисленные симптомы бактериального вагинита могут быть выражены в большей или меньшей степени. Это зависит от причин заболевания, а также от степени воспалительного процесса. При острой форме болезни симптомы ярко выражены. Для тяжелого течения вагинита характерно повышение температуры, при расчесах могут появиться кровяные выделения. При хронической форме симптомы воспаления часто «смазаны». То есть слабо выражены (покраснение и отек половых органов уменьшаются, выделения становятся менее обильными, температуры и болей в основном нет). К наиболее устойчивым симптомам относится зуд, который усиливается при ходьбе, во время менструации или после полового акта.

Различают несколько видов вагинита, для каждого из которых характерны свои симптомы:

- Аэробный вагинит – вызывается попаданием на слизистую оболочку аэробной микрофлоры, при одновременном снижении нормальной лактофлоры влагалища. Основные симптомы заболевания – явно выраженная гиперемия слизистой, большое количество выделений желтого цвета, зуд и жжение. Заболевание протекает неравномерно, для него характерно как временное полное отсутствие симптомов, так и резкое обострение, чаще всего, после менструации.

- Трихомонадный вагинит – считается одним из наиболее распространенных видов вагинита. Основной симптом – появление значительного количества пенистых жидких гнойных выделений, нередко с примесью крови, в некоторых случаях, наблюдается диффузная гиперемия. Иногда выраженные симптомы отсутствуют в течение некоторого времени, после чего заболевание может обостряться – возникают зуд половых органов и появляются выделения.

- Кандидозный вагинит – воспалительное заболевание, возбудителями которой являются дрожжеподобные грибки Candida. В небольших количествах, они содержатся в микрофлоре кишечника, однако, после перенесенных заболеваний, в связи с ослаблением иммунитета, начинают активно развиваться, превращаясь в патогенные микроорганизмы и приводя к возникновению симптомов локального или генерализованного кандидозного вагинита.

- Аллергический вагинит – один из видов генитальной аллергии, вызванный использованием медикаментов для лечения заболеваний половых органов или предотвращения нежелательной беременности. В некоторых случаях, аллергический процесс сопровождается кандидозным вагинитом, в связи с выраженной аллергичностью микрофлоры рода Candida.

- Десквамативный воспалительный вагинит - разновидность так называемого неспецифического вагинита. Для него характерны слущивание эпителия и появление гноевидных выделений, а также – повышение уровня вагинальной кислотности. Исследования под микроскопом показывают замещение нормальной лактофлоры кокками.

Причинами бактериального вагинита могут быть инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение личной гигиены, травматические повреждения половых органов, гормональные изменения во время беременности или в период менопаузы, бесконтрольный прием антибиотиков и гормональных препаратов, гиповитаминоз, снижение иммунитета, химиотерапия и лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний и т.д.

Для диагностики вагинита (кольпита), необходимо провести некоторые обследования. Первое – это осмотр врача-гинеколога. При этом специалист определяет, есть ли признаки воспаления влагалища. Чтобы диагностировать заболевание, также берется мазок на флору из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала. Кроме того, проводится ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции, а также бактериальный посев микрофлоры влагалища (необходим для определения чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагинита должно производиться при любых формах (острой или хронической), в любом возрасте пациента, а также независимо от сопутствующих недугов. Для борьбы с заболеванием применяют этиотропные препараты (то есть влияющие непосредственно на возбудителей). Этиотропное лечение бактериального вагинита (кольпита) подразумевает применение антибиотиков. Назначаются они только после того, как была определена чувствительность к антибиотикам в каждом конкретном случае. Применяются данные препараты в виде свечей и мазей, а также орально в виде таблеток. Помимо этого, осуществляется местное применение дезинфицирующих растворов и антисептиков. К тому же, следует производить лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами. Это гормональные изменения во время менопаузы, ожирение, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Последствиями бактериального вагинита, который не лечился вовремя (или же женщина занимается самолечением), может стать переход из острой формы в хроническую (вторая лечится гораздо сложнее), распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы. У женщин старшего возраста из-за вагинита может развиться гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение). Кроме этого, вагинит может спровоцировать эрозию шейки матки или эндометрит (воспалительный процесс внутреннего слоя матки).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 306 | Нарушение авторских прав