Пробиотики.
К пробиотикам относятся препараты микробного и немикробного происхождения, которые обладают бифидо- и лактогенным действием. К микробным пробиотикам относятся биологические препараты, содержащие живые или лиофильно высушенные бактерии различных видов. Применение пробиотиков является типичным примером заместительной терапии. Этим и обусловлено наличие общности эубиотиков, которые различаются не только формой и медико-биологическими характеристиками, но и, главным образом, по виду включенной в препарат нормофлоры.
В настоящее время отмечают следующие микробные препараты, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры:
- сухая культура бациллы штамма Ip58832
Бактисубтил – применяется внутрь по 2 капсулы (0,2г) 3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев;
Флонивин – применяется внутрь по 2 капсулы (0,2г) 3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев;
- лиофилизат бифидобактерий
Бифидумбактерин сухой – применяется по 5 доз (1 флакон) 2-3 раза в день в течение 1,5-2 месяцев;
- лиофилизат живых бактерий кишечной палочки
Колибактерин сухой – применяется внутрь по 2-4 дозы 4 раза в день в течение 1,5 месяцев;
- высушенная смесь бифидобактерий и кишечной палочки
Бификол сухой – применяется по 5 доз (1 флакон) 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев;
- смесь бифидобактерий и энтерококков
Бифиформ – применяется по 2 дозы 3 раза в день в течение 1 месяца;
- лиофилизат молочнокислых бактерий
Лактобактерин сухой – применяется по 3-6 доз 3 раза в день в течение 1,5 месяцев;
Линекс – применяется по 2 капсулы 3 раза в день в течение 1 месяца;
- лиофилизованные споры разнообразных штаммовB.subtilis и B.jicbeniformis
Биоспорин – применяется по 1-2 дозы 3-4 раза в день в течение 10-14 дней;
Споробактерин – применяется по 1-2 дозы 3-4 раза в день в течение 10-14 дней;
Субалин – применяется по 1-2 дозы 3-4 раза в день в течение 10-14 дней;
- лиофилизированная культура Saccbarumyces Boulardit
Энтерол – применяется по 250-500мг в капсулах или пакетиках 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.
Наряду с положительными эффектами эубиотиков, благоприятно влияющими на пищеварение, поддержку и регулирование физиологического равновесия кишечной микрофлоры, эта группа препаратов имеет ряд существенных недостатков, которые ограничивают их эффективность.
Недостатки эубиотиков:
· ограниченная антагонистическая активность использованных в производстве штаммов;
· узкий спектр дисбиотической коррекции препаратов;
· зависимость от количества жизнеспособных микробных клеток, которые находятся в препарате;
· участие микроорганизмов препарата в межмикробных взаимодействиях;
· зависимость эффекта от адгезивной способности микроорганизмов.
В этой связи особенный интерес представляет Хилак-форте, который имеет ряд существенных преимуществ над вышеперечисленными лекарственными средствами.
В отличие от них, препарат содержит не живые или высушенные бактерии, а продукты их жизнедеятельности и ряд дополнительных компонентов, которые усиливают его эффективность.
Хилак-форте – капли содержат:
- стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий, которые вырабатывают молочную кислоту;
- концентрат продуктов обмена грамм-положительных и грамм-отрицательных симбиотических продуктов толстого и тонкого кишечника;
- жирные кислоты.
Преимущества Хилака:
- содержит концентрат продуктов обмена лактобактерий и кишечных симбиотиков;
- в его состав входит ряд биологически активных препаратов, имеющих поживну ценность;
- имеет постоянный уровень рН;
- легко дозируется.
Классификация пробиотиков:
1-е поколение: монокомпонентные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, нормофлор, лактобацил, ромакол, наринэ, биобактон, энтеробифидин, биовестин и т.п.). Они состоят из одного конкретного микроорганизма, являющегося типичным обитателем кишечника.
2-е поколение: препараты конкурентного действия, вытесняющие условно-патогенные микробы и в дальнейшем не колонизирующие кишечник. К ним относят нетипичных обитателей кишечника: бактерий рода Saccharomyces boulardii(энтерол).
3-е поколение: поликомпонентные препараты или симбиотики. Они состоят из нескольких видов бактерий (бифидин, линекс, бифитон, бификол и т.п.).
4-е поколение: комбинированные препараты или синбиотики. Они состоят из бактерий и специальных ингредиентов, способствующих их росту и/или метаболической активности (бифилиз, аципол, кипацид, нутролинВ и т.п.).
5-е поколение: поликомпонентные комбинированные препараты. Таким уникальным препаратом является, например, бифиформ. В его состав входят два вида бактерий (бифидобактерии и энтерококки) и специальные ингредиенты, способствующие их росту, размножению и метаболической активности. Бифиформ одновременно является и симбиотиком, и синбиотиком. Клинические исследования показали эффективность бифиформа как в комплексном лечении, так и в виде монотерапии для восстановления нормального состава кишечной флоры.
Механизм лечебного воздействия пробиотиков не сводится к простому заселению кишечника, он значительно сложнее, это:
· конкурентное подавление бактериальной адгезии;
· конкуренция за нутриенты;
· продукция антимикробных субстанций (перекиси водорода, пироглютомата) и других;
· ацидификация кишечного содержимого, неблагоприятная для роста патогенов;
· стимуляция иммунного ответа (повышение синтеза IgA, IgG, продукции цитокинов, фагоцитоза);
· продукция цитопротективных субстанций (аргинин, глютамин, полиамины);
· стимуляция секреции муцина путем стимуляции гена, ответственного за синтез муцина.
Пробиотики, содержащие штаммы бифидо- и лактобактерий, обеспечивают в большей степени колонизационную резистентность, а содержащие эшерихии, бациллы, энтерококки и дрожжи оказывают более выраженное иммуномодулирующее действие.
Пребиотики не подвергаются гидролизу ферментами ЖКТ, не всасываются в тонкой кишке и, попадая в неизмененном виде в толстую кишку, являются селентивным субстратом для роста нормальной микрофлоры. Пребиотическими свойствами могут обладать как пищевые продукты, так и фармацевтические препараты и биологически активные добавки.
К пребиотикам относят:
· олигосахариды: галакто-, фруктоолигосахариды, N-ацетилглюкозамин (в естественных условиях их содержат крупы, кукруза, цикорий, фасоль, горох, лук-порей, молочные продукты);
· инулин (содержит томинамбур, артишок, одуванчик, георгин);
· лактулозу (входит в состав препаратов дюфалак, нормазе, лактусан);
· хилак-форте;
· эубикор и др.
Ферментируемые и частично ферментируемые пищевые волокна также обладают пребиотическими свойствами.
Механизм действия пребиотиков обусловлен тем, что они являются пищей для сахаролитической флоры, к которой относят облигатные штаммы бифидо- и лактобактерий и молочнокислых стрептококков. В кишечнике под воздействием микробных ферментов пребиотики гидролизуются с образованием летучих жирных кислот: масляной, уксусной, пропионовой. Эти короткоцепочечные жирные кислоты являются важнейшим энергетическим субстратом кишечного эпителия, где они вступают в цикл Кребса, обеспечивая рост и регенерацию клеток слизистой оболочки кишечника. Одновременно благодаря некоторому осмотическому действию происходит увеличение массы фекалий за счет водного компонента, что может быть особенно благоприятно при сочетании дисбиоза с запорами. Поскольку пребиотики обеспечивают преимущественный рост сахаролитической флоры, протеолитическая флора, к которой относят клостридий, бактероидов, протея и другие условно-патогенные микробы, подавляется, что уменьшает образование таких токсических продуктов метаболизма, как аммиак, индол и скатол, а также некоторых бактериальных ферментов, обладающих потенциальной канцерогенностью (глюкуронидаза, азоредуктаза, интроредуктаза). Таким образом, пребиотики улучшают не только микробиотические соотношения, но и функциональное, и морфологическое состояние кишечника.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав
|