АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче. 1. Инфекционный эндокардит, аортальная недостаточность.

Прочитайте:
  1. IV. Главной задачей историй культуры является морфологическое понимание и описание культур в ходе их особенной, действительной жизни
  2. Антигенпрезентирующие клетки: виды, роль в формировании клеточного и гуморального иммунного ответа.
  3. Болезни печени и желчевыводящей системы. Эталоны
  4. Болезни сердечно-сосудистой системы. Эталоны
  5. В комплексную терапию эшерихиозов входят (выберите 3 правильных ответа)
  6. В. Задачи для самоконтроля с ответами.
  7. В. Оба ответа правильные.
  8. В.Задачи для самоконтроля с ответами.
  9. Важной задачей раздела патофизиологии «Общая этиология» является разработка принципов этиотропного лечения и профилактики заболеваний и патологических процессов.
  10. Верны ли следующие утверждения (цена ответа 2 балла)?

 

1. Инфекционный эндокардит, аортальная недостаточность.

- криминальный аборта в анамнезе

Малые критерии инфекционного эндокардита:

- лихорадка более 38С, с ознобом, выраженная интоксикация, похудание

- сосудистые симптомы (симптом Лукина)

- иммунологические проявления (узелки Ослера)

- гепатоспленомегалия

Признаки аортальной недостаточности:

- «капиллярный» пульс

- при аускультации сердца – протодиастолический шум в точке Боткина.

 

2. Посев крови на гемокультуру не менее 3-х раз на высоте лихорадки, допплер ЭХОКС.

 

3. Первичный инфекционный эндокардит неуточненной этиологии, острое течение, III степень активности, аортальная недостаточность. НIIА, ФКII.

 

4. Факторы риска: врожденные или приобретенные пороки сердца, протезирование клапана, сопутствующий сахарный диабет, наркомания, алкоголизм, длительное лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами, ослабление резистентности организма → проникновение инфекции в организм и развитие транзиторной бактеремии из входных ворот (урогенитальный путь) → образование иммунных комплексов → повреждение клапанов → оседание на клапанах тромботических масс и их инфицирование → разрушение клапана, формирование порока (чаще аортальной недостаточности) с тромбоэмболическими осложнениями → иммунная генерализация процесса с развитием иммуннокомплексной патологии: нефрита, миокардита, васкулита, гепатита → дистрофические изменения внутренних органов.

 

5. До получения результатов посева крови на гемокультуру проводится эмпирическая антибактериальная терапия: комбинация цефазолина и гентамицина внутривенно. После получения ответа о чувствительности возбудителя к антибиотикам, лечение проводится индивидуально. Курс не менее 6-ти недель.

Дезинтоксикационная терапия, профилактика и лечение ДВС-синдрома:

-свежезамороженная плазма, гепарин 10-20 тыс. ЕД.

-экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, УФО крови).

Симптоматическая терапия сердечной недостаточности (ингибиторы АПФ, диуретики).

Тактика: консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении (имплантация искусственного клапана).

 

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 330 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)