АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Имипрамин((Imipramine)

Синоним. Мелипрамин.

Состав и формы выпуска 1) драже (1 драже содержит 25 мг имипрамина гидрохлорида) — по 50 шт. в упаковке; 2) раствор для инъекций по 2 мл в ампулах (1 ампула содержит 25 мг имипрамина гидрохлорида) — 10 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Антидепрессант: улучшает настроение, уменьшает чувство тоски, обладает сопутствующей стимулирующей активностью, вызывает уменьшение двигательной заторможенности, повышение психического и общего тонуса организма.

Показания к применению. Депрессивные состояния различного характера (климактерические, алкогольные, депрессивные состояния при психопатиях и неврозах и др.), функциональный (нейрогенный) ночной энурез у детей.

Правила применения. Драже, внутрь, в течение 10–14 дней дозу постепенно повышают до 150–250 мг в сутки, после достижения эффекта постепенно снижают до поддерживающей дозы — 50–150 мг.

При неглубоких депрессиях суточная доза составляет 75–150 мг, поддерживающая — 25–50 мг. Детям (за 1 ч до сна): от 3 до 6 лет — 5 мг; от 7 до 12 лет — 25 мг. Раствор для инъекций: внутримышечно по 25 мг 3 раза в день в сочетании с оральным приемом 25 мг, ежедневно дозу можно увеличивать на 25 мг. Через 7 дней начинают снижение дозы до поддерживающей (по 25 мг в сутки) и орально назначают 50 мг. С 13-го дня — только оральное назначение — 350 мг в сутки за 3 приема.

Побочные явления. Головокружение, головная боль; ортостатическая гипотония; потливость, слабость, сердцебиение; сухость во рту, паралич аккомодации; бессонница; галакторея; запоры; задержка мочи; парестезии; эпилептические припадки, беспокойство, галлюцинации; аритмии; тремор; гинекомастия, снижение либидо, импотенция; фотосенсибилизация; аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; печеночно-почечная недостаточность; ИБС, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, постинфарктный период; склонность к судорогам; шизофрения; глаукома; аденома предстательной железы; атония мочевого пузыря; детский возраст (до 2 лет).

Амитриптилин (Amitriptylinum)

Фармакологическое действия: угнетение обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС;антагонист мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии. Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.
Фармакологический эффект: Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками - 80%, частично с желчью

Показания к применению:. тревожно - депрессивных состояния, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики. Детский энурез (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем). Психогенная анорексия, булимический невроз. Неврогенные боли хронического характера, для профилактики мигрени.
Способ применения: Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы. После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозеНазначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.
Побочные действия: повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз. Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления.Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности "печеночных " трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек
Противопоказания: Сердечная недостаточность в стадии декомпенсацииОстрый и восстановительный период инфаркта миокарда Нарушение проводимости сердечной мышцы Выраженная артериальная гипертензия Острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обостренияГипертрофия предстательной железы Атония мочевого пузыря Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника Беременность, период грудного вскармливания Детский возраст до 6 лет

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 391 | Нарушение авторских прав