Выборочные тесты (один правильный ответ)

1. Факторы риска рака эндометрия

а) метаболический синдром

б) гипертоническая болезнь

в) сахарный диабет

г) хроническая ановуляция на фоне гиперэстрогении

д) верно все перечисленное

2. В последнее десятилетие выше заболеваемость:

а) рака шейки матки

б) рака эндометрия

в) злокачественных опухолей яичника

г) рака вульвы

3. Для первого патогенетического варианта рака тела матки характерно:

а) метаболические и обменно-эндокринные нарушения

б) выраженные нарушения овуляции

в) гиперпластические процессы эндометрия

г) чувствительность к прогестагенам

д) верно все перечисленное

4. Наиболее неблагоприятное расположение рака эндометрия:

а) дно матки

б) углы матки

в) нижний отдел задней стенки матки

г) передняя стенка матки

5. Основной симптом рака тела матки при незапущенных стадиях:

а) болевой

б) патологические бели

в) метроррагия

г) нарушение функции соседних органов

6. УЗ-признаки гиперпластических процессов эндометрия:

а) М-эхо во II фазу > 14 мм

б) наличие жидкости в позадиматочном пространстве

в) неоднородность структуры, эхопозитивные сигналы

г) увеличение размеров матки

д) верно а) и в)

е) верно б) и г)

7. Скрининг патологии эндометрия:

а) цитология аспирата

б) УЗ-сканирование

в) опухолевые маркеры

г) биопсия эндометрия

8. Предрак эндометрия:

а) типичная гиперплазия эндометрия

б) атипическая гиперплазия эндометрия

в) полипы эндометрия

г) атрофический эндометрий

9. Окончательный диагноз при раке тела матки устанавливается на основании:

а) аспирации эндометрия с последующим цитологическим

исследованием

б) гистероскопии, биопсии эндометрия с последующим

гистологическим исследованием

в) гистеросальпингографии

г) лапароскопии.

10. Гормонотерапию атипической гиперплазии проводят препаратами, кроме:

а) 17-ОПК

б) Депо-провера

в) прогинова

г) мегейс

11. Комплексная терапия рака тела матки Iв и II стадии включает:

а) полихимиотерапия

б) тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками

в) сочетанная лучевая терапия

г) расширенная экстирпация матки

д) верно а) и б)

е) верно в) и г)

13. Гормонотерапия проводится при:

а) высокодифференцированной аденокарциноме

б) низкодифференцированной аденокарциноме

в) аденоакантоме

г) плоскоклеточном раке.

Эталоны к ответам:

1.-д) 2.-в)

3.-д) 4.-в)

5.-в) 6.-д)

7.-б) 8.-б)

9.-б) 10.-г)

11.-в) 12.-е)

13.-а)

Опухоли яичников:

1. Опухолевидные образования яичников это все, кроме:

а) эндометриоз яичников

б) фолликулярная киста

в) кистома яичника

г) пароовариальная киста

2. Для истинной пограничной опухоли яичника характерно все, кроме:

а) размеры чаще более 5-7 см

б) отсутствие пролиферации клеточных элементов

в) преимущественно солидно-жидкостная структура

г) отсутствие динамики уменьшения размеров при наблюдении.

3. Наиболее неблагоприятный фактор риска рака яичников:

а) органсохраняющие операции по поводу эпителиальных

опухолей яичников в анамнезе

б) длительный прием КОК

в) большое количество абортов в анамнезе

г) длительное использование ВМС.

4. Скрининговый метод диагностики опухолей яичников:

а) комплексное УЗ-сканирование

б) цитологическое исследование пунктата брюшной полости

в) опухолевые маркеры

г) гистеросальпингография.

5. При цистаденокарциноме наибольшее диагностическое значение имеет определение опухолевого маркера:

а) СА-125

б) ХГ

в) РЭА

г) a-ФП.

6. При дисгерминоме наибольшее диагностическое значение имеет определение опухолевого маркера:

а) СА-125

б) ХГ

в) РЭА

г) СА-19-9.

7. Наиболее часто встречающийся гистотип злокачественных опухолей яичников:

а) строматогенные

б) гормонпродуцирующие

в) эпителиальные

г) герминогенные

8. Рак Крукенберга это метастазы опухолей:

а) желудочно-кишечного тракта

б) легких

в) молочных желез

г) все верно.

9. Для рака яичников характерно:

а) малосимптомное клиническое течение при I и II стадиях

б) быстрое удвоение опухолевого процесса

в) асцитический вариант

г) агрессивное течение и низкая 5-летняя выживаемость.

д) верно все

10. Основной путь метастазирования рака яичников:

а) лимфогенный

б) имплантационный

в) гематогенный

11. Комбинированное лечение рака яичников включает:

а) операция+гормонотерапия

б) операция+лучевая терапия

в) операция+гормонотерапия+лучевая терапия

г) операция+полихимиотерапия

12. При каких стадиях рака яичников показано оперативное лечение:

а) I стадия

б) II стадия

в) III стадия

г) IV стадия

д) I и II-стадии

е) любая стадия

13. Объем операции при I и II-стадиях рака яичников:

а) двухсторонняя овариоэктомия

б) расширенная экстирпация матки

в) тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

г) тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками

и резекция большого сальника

14. Объем операции при III и IV-стадиях рака яичников:

а) циторедуктивная операция (максимальное удаление

опухолевых масс)

б) расширенная экстирпация матки

в) тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

г) тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) и резекция

большого сальника

15. К препаратам I линии адъювантной полихимиотерапии

яичников относятся:

а) препараты платины

б) метотрексат

в) противоопухолевые антибиотики

г) антиметаболиты

16. Показаниями для последующего противорецидивного курса полихимиотерапии являются:

а) появление асцита

б) увеличение опухолевых масс

в) ухудшение общего состояния

г) миелосупрессия

д) верно а) и б)

е) верно все

17. Современные особенности полихимиотерапии рака яичников:

а) применение препаратов группы таксанов

б) применение МКА

в) высокодозная полихимиотерапия в сочетании с

коррекцией миелосупрессии

г) преодоление лекарственной устойчивости (модуляторы гена-MDR)

е) верно все перечисленное

18. Наиболее неблагоприятный прогноз при:

а) раке тела матки

б) злокачественных опухолях яичников

в) раке шейки матки

г) раке вульвы

Эталоны к тестам:

1.-в) 2.-б)

3.-а) 4.-а)

5.-а) 6.-в)

7.-в) 8.-а)

9.-д) 10.-б)

11.-г) 12.-е)

13.-г) 14.-а)

15.-а) 16.-д)

17.-е) 18.-б)

Ситуационные задачи:

Задачи: №7, №9, №23, №26, №30, №36

Конструктивные тесты:

1. Фоновые процессы шейки матки

2. Предрак шейки матки

3. Фоновые процессы эндометрия

4. Предрак эндометрия

5. Опухолевидные образования яичников

6. Истинные опухоли яичников

7. Морфологические признаки пограничной эпителиальной опухоли

8. Морфологические признаки атипического процесса

9. Скрининговые методы диагностики в онкогинекологии

10. Диагностический алгоритм при патологии шейки матки (раке шейки матки)

11. Диагностический алгоритм при патологии эндометрия (раке эндометрия)

12. Диагностический алгоритм при опухолях яичников (раке яичников)

13. Методы лечения рака шейки матки

14. Методы лечения рака эндометрия

15. Методы лечения рака яичников

Эталоны ответов к конструктивным тестам:

1. Фоновые процессы шейки матки – заболевания, при которых риск малигнизации минимальный. К ним относятся: эктопия (простая, пролифирирующая, эпидермизирующая), воспалительные процессы, полипы, эктропион, рубцовая деформация, простая лейкоплакия.

2. Предрак шейки матки – заболевания, при которых риск возникновения рака шейки матки статистически значимый. К ним относятся – цервикальные интраэпителиальные неоплазии легкой, средней и тяжелой степени тяжести (CIN I, CIN II, CIN III)

3. К фоновым процессам эндометрия относятся: простая и сложная (аденоматоз без атипии) типичная гиперплазия эндометрия, эндометриальные полипы.

4. К предраку эндометрия относится простая и сложная (аденоматоз с атипией) атипическая гиперплазия эндометрия.

5. Ретенционные образования яичников, возникающие за счет накопления жидкостного содержимого и растяжения капсулы, характеризующаяся отсутствием пролиферации клеточных элементов (фолликулярная киста, киста желтого тела, текалютеиновая киста, воспалительные процессы яичников, эндометриоз, параовариальная киста, поликистоз яичников).

6. Истинные опухоли яичников – объемные образования яичников с пролиферацией клеточных элементов (кистома, фиброма, текома, фолликулома, тератома, опухоль Бреннера, светлоклеточная опухоль).

7. Морфологические критерии пограничных опухолей – пролиферация эпителия с образованием сосочков и многорядность, атипизм ядер и увеличение митозов, отсутствие инвазии в нормальные ткани.

8. Морфологические признаки атипии – появление гиперхромных ядер, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра, частые митозы, патологические фигуры митозов, полиплоидность, зернистость цитоплазмы, нарушено восприятие клетки основных красителей, отсутствие признаков созревания.

9. Скрининговые («просеивающие», массовые) методы диагностики – это неинвазивные, экономически доступные исследования высокой степени информативности. При раке шейки матки – онкоцитология (оценка по системе Папаниколау или Бетезда), при раке эндометрия и опухолях яичников комплексное ультразвуковое сканирование органов малого таза (транабдоминальное, трансвагинальное, доплерометрия).

10. Диагностический алгоритм при патологии шейки матки (раке шейки матки) включает: опрос (выявление факторов риска), осмотр шейки в зеркалах, выявление воспалительных заболеваний эндо-, экзоцервикса, влагалища (бактериоскопия, ПЦР – ВПЧ с определением серотипа, хламидии и др.), цитология простая или тонкослойная жидкостная с использованием cervix branch, кольпоскопия (простая и расширенная), биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием (прицельная или первично операционная с возможностью исследования сериальных ступенчатых срезов), определение опухолевого маркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCC), выявление онкобелков Е6 и Е7 при ВПЧ-ассоциированном раке шейки матки.

11. Диагностический алгоритм при патологии эндометрия (раке эндометрия) включает: опрос (выявление факторов риска, определения патогенетического варианта, состояние менструальной функции и др.), влагалищно-абдоминальное и ректо-абдоминальное исследование, комплексное УЗ сканирование, гистероскопия и диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием, определения экспрессии стероидных гормонов, степени дифференцировки). При подтверждении рака эндометрия и уточнения стадии – КТ и МРТ, УЗ сканирование органов брюшной полости, почек, рентгенологическое исследование почек, органов грудной полости, костей скелета.

12. Диагностический алгоритм при опухолях яичников включает: опрос (жалобы, выявление факторов риска), влагалищно-абдоминальное и ректо-абдоминальное исследование, комплексное УЗ сканирование органов малого таза, определение концентрации опухолевых маркеров (СА 125, СА 19-9, СА 72-4, РЭА, ингибин В, МСА, эстрадиол), исследование желудочно-кишечного тракта (ЭГДС, колоноскопия), пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) с последующим цитологическим исследованием пунктата (по показаниям), КТ и МРТ, экспресс-биопсия.

13. Методы лечения рака шейки матки в зависимости от стадии – высокая и широкая конизация шейки матки, простая тотальная гистерэктомия с придатками или без, расширенная тотальная гистерэктомия (эктирпация III или IV типа), дистанционная гамма-терапия, внутриполостная лучевая терапия, облучение по оси влагалища, сочетанная лучевая терапия.

14. Методы лечения рака эндометрия в зависимости от стадии, степени дифференцировки и содержания стероидных рецепторов - простая тотальная гистерэктомия с придатками, расширенная тотальная гистерэктомия (эктирпация III типа), дистанционная гамма-терапия, внутриполостная лучевая терапия, облучение по оси влагалища, сочетанная лучевая терапия., гормонотерапия.

15. Методы лечения рака яичника в зависимости от стадии – тотальная гистерэктомия с придатками, резекция большого сальника, адъювантная полихимиотерапия, неоадъювантная полихимиотерапия.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав