Стратегии окончания сеанса
Окончание психотерапевтического сеанса с пограничными и суицидальными пациентами может иметь очень большое значение. Нередко пациенты с ПРЛ покидают кабинет терапевта с такими сильными отрицательными эмоциями (включая гнев, фрустрацию, панику, печаль, безнадежность, отчаяние, опустошенность и одиночество), что им очень трудно перенести эмоциональную боль, не прибегая к проблемному поведению. Очень важно предвидеть эти эмоции и работать с ними как с «проблемами, подлежащими разрешению». Столь же важно завершить и подытожить «деловую» часть сеанса – проверить домашнее задание и проанализировать успехи нынешнего сеанса. Стратегии окончания сеанса приведены в табл. 14.4.
Таблица 14.4. Стратегии окончания сеанса
Терапевт ОСТАВЛЯЕТ ДОСТАТОЧНО ВРЕМЕНИ для окончания сеанса, чтобы не торопить пациента и плавно заканчивать сеанс:
• пациенту дают знать, что психотерапевтический сеанс подходит к концу;
• терапевт помогает пациенту справиться с окончанием сеанса;
• терапевт помогает пациенту вернуться в нормальное эмоциональное состояние.
ОБСУЖДЕНИЕ ДОМАШНИХ ЗАДАНИЙ или видов деятельности, запланированных на следующую неделю.
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ сеанса (в случае целесообразности этого).
Предоставление пациенту АУДИОКАССЕТ с записями психотерапевтических сеансов.
Использование НАПРАВЛЯЮЩЕГО ОБОДРЕНИЯ, выражение веры в способность пациента добиться успеха и справиться с любыми проблемами, которые встретятся на его пути; в то же время терапевт валидирует трудности, испытываемые пациентом.
ПОДДЕРЖКА пациента терапевтом и обеспечение ему ощущения своего постоянного присутствия (организация телефонных контактов, напоминание пациенту об их доступности и т. п.).
ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРОБЛЕМ (если это целесообразно); для совладания с потенциальными трудностями окончания сеанса или следующей недели используются стратегии решения проблем.
Общение и расставание с пациентом в такой манере, которая выражает душевное тепло и ожидание следующей встречи; выработка и применение других РИТУАЛОВ ОКОНЧАНИЯ СЕАНСА, которые снимают дискомфорт у пациента и терапевта.
Тактика, противоречащая ДПТ:
• терапевт рано заканчивает психотерапевтический сеанс, не предупреждая об этом пациента;
• терапевт затрагивает болезненные для пациента темы уже перед окончанием психотерапевтического сеанса;
• терапевт игнорирует трудности пациента, вызванные окончанием психотерапевтического сеанса.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|