АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как следует располагать электроды электродефибриллятора?

1) один электрод устанавливают на переднюю поверхность грудной клетки в области проекции сердца, а другой - в об­ласти угла левой лопатки

2) электроды дефибриллятора располагаются по среднеподмы-шечным линиям

3) один электрод устанавливают по правой парастернальной ли­нии ниже ключицы, другой - латерально от верхушки сердца

4) красный электрод электродефибрилятора располагается на уровне П-Ш межреберья справа по среднеключичной линии, черный электрод ниже левого соска

5) расположение электродов не имеет принципиального значения

023. Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за небольшой промежуток вре­мени (10-15 мин):

1) 3 мг

2) 5 мг

3) 7 мг '

4) 10 мг

5) без ограничений

024. В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована останов­ка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правиль­ный алгоритм действия:

1) прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца

2) прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестети­ков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого мас­сажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца

3) продолжить наркоз с увеличением фракционной концентра­ции кислорода до 100%, по возможности прекратить опера­тивное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду

4) прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой, массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить

. ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а за­тем провести электродефибрилляцию

5) прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца

025. На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если не­обходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?

1) 5-10 с

2) 15-30 с

3) 40-60 с

4) 60-90 с

5) 2-3 мин

026. Определите варианты нарушений сердечной деятельности, ха­рактеризующиеся полным прекращением кровообращения:

1) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на перифери­ческих артериях

2) мерцание предсердий

3) желудочковая брадикардия

4) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикар­дия без пульса, электромеханическая диссоциация

5) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовен-трикулярная блокада

027. Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):

1) анализ газов артериальной крови

2) спирометрия

3) определение рН

4) рентгенография грудной клетки

5) мертвое легочное пространство

028. В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром ис­следовании газов артериальной крови и кислотно-основного со­стояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО₂ 45 мм рт.ст.; РаСО₂ 80 мм рт.ст.; НСО₃ - 27 ммоль/л; BE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:

1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия

2) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

3) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

4) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

5) дыхательный и метаболический ацидоз

029. Какой лекарственный препарат применяется в первую оче­редь при асистолии?

1) адреналин

2) кальция хлорид

3) допамин

4) атропин

5) бикарбонат натрия

040 В послеоперационной палате находится больной после боль-шой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь же­лудка с пенетрацией в поджелудочную железу и повторными гастродуоденальными кровотечениями) больной страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес ин­фаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодические мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстра­систол состояние больного резко ухудшилось, он потерял соз­нание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция же­лудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагно­стики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?

1) внутривенное введение бикарбоната натрия

2) искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот», наружный массаж сердца

3) искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца

4) прекордиальный удар, электродефибрилляция сердца

5) внутривенное введение 1мл 0,1% адреналина

031. В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН - 7,0; РаСО₂ - 80 мм рт.ст.; РаО₂ - 45 мм рт.ст.; BE - 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:

1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловлен­ные гиповентиляцией

2) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

3) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

4) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

5) дыхательный алкалоз

032. Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) 2 глубоких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) внутри­венное введение адреналина; г) ЭКГ-диагностика формы оста­новки сердца; д) наружный массаж сердца в сочетании с ис­кусственной вентиляцией легких.

1) а, б, г, д, е

2) б, г, е, д, а

3) б, а, е, г, д

4) б, а, г, е, д

5) а, е, г, б, д

033. При полном парентеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии, и хлоре со­ставляет:

1) жидкость - 2,5 л, Na⁺ - 100 ммоль, К⁺ - 80 ммоль, СГ - 100 ммоль

2) жидкость- 1,5 л,Ыа⁺-60ммоль, 1С⁴"— 40 ммоль,СГ-60ммоль

3) жидкость - 3 л, Na⁺ - 140 ммоль, К⁺- 140 ммоль, СГ- 140 ммоль

4) жидкость - 2 л, Na⁺ - 70 ммоль, К⁺ - 70 ммоль, СГ - 100 ммоль

5) жидкость - 3,5 л, Na⁺-100 ммоль, К⁺- 100 ммоль, СГ - 100 ммоль

034. Во время операции резекции желудка, выполняемой под комби­нированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобилиза­ции желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правиль­ный порядок первоначальных реанимационных мероприятий:

1) прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адрена­лина 1 мл официнального раствора в центральную вену, при неэффективности СЛР - торакотомия, прямой массаж сердца

2) немедленное прекращение операции, искусственная вентиля­ция легких 50% кислородом, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)

3) прекращение операции, прекращение наркоза, электродефиб­рилляция сердца

4) искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азо­та в соотношении 1:2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл

5) искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца

035. В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет в состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нару­шения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН - 6,8; РаСО₂ - Ю мм рт.ст.; НСО₃ - 7 ммоль/л, BE = -28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче - ацетон. Назо­вите вид нарушения, поставьте диагноз:

1) гиперосмолярная кетоацидотическая кома

2) метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз

3) дыхательный алкалоз (первичный) и метаболический ацидоз

4) гипергликемия и метаболический ацидоз

5) тяжелые анионные нарушения

036. В результате увеличения концентрации каких осмотически ак­тивных веществ может развиваться гиперосмолярный синдром?

1) Na⁺, глюкозы, мочевины и других веществ

2) К⁺, Mg⁺⁺, белков плазмы

3) только К⁺

4) только Na

5) белков плазмы

037. По сравнению с плановой операцией, как меняется степень операционно-анестезиологического риска пациента, оперируе­мого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?

1) не увеличивается

2) увеличивается на две единицы

3) увеличивается на одну единицу

4) уменьшается на две единицы

5) уменьшается на одну единицу

038. Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выра­женным объемозамещающим и противошоковым действием?

1) раствор натрия хлорида 0,9%

2) раствор люкозы 20% г

3) желатиноль

4) декстраны и растворы гидрооксиэтилкрахмала

5) цельная кровь

039. Какой из приведенных ответов соответствует физиологиче­ской норме ОЦК у мужчин и женщин среднего возраста:

1) 70 мл/кг, 65 мл/кг

2) 80 мл/кг, 75 мл/кг

3) 90 мл/кг, 85 мл/кг

4) 60 мл/кг, 50 мл/кг

5) 55 мл/кг, 50 мл/кг

040. Выберите параметры центральной гемодинамики, соответст­вующие нормокинетическому типу кровообращения:

1) СИ 2,5-4 л/мин/м², ДЗЛА 5-12 мм рт.ст. ОПСС - 2500

дин-с/(см⁵-м²)

2) СИ 1,5-5 л/мин/м², ДЗЛА 3 мм рт.ст., ОПСС - 3000

дин-с/(см⁵-м²)

3) СИ 5 л/мин/м², ДЗЛА 18 мм рт.ст., ОПСС - 800 дин-с/(см⁵-м²)

4) СИ 8 л/мин/м², ДЗЛА 16 мм рт.ст., ОПСС - 400 дин-с/(см⁵-м²)

5) СИ 2 л/мин/м², ДЗЛА 28 мм рт.ст., ОПСС - 5000 дин-с/(см⁵-м²)

041. Больной с массой тела 70 кг подключен к аппарату ИВЛ с регу­ляцией по объему. Каким должен быть первичный дыхатель­ный объем, чтобы обеспечить достаточный объем вентиляции?

1) 700 мл

2) 250мл

3) 400мл

4) 500 мл

5) 1000 мл

042. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезио­логов-реаниматологов:

1) тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешатель­ства и метод обезболивания

2) тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания

3) тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства

4) тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмеша­тельства

5) тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства

043. Мужчине 60 лет массой тела 70 кг произведена плановая опера­ция - резекция желудка. Интраоперационные потери жидкости полностью возмещены. После операции по назогастральному зонду выделилось 2000 мл жидкости. Какой объем инфузий не­обходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

1) 2500 мл

2) 3000 мл

3) 4500 мл

4) 5000 мл

5) 7000 мл

044. При каком объеме кровопотери не требуется инфузия компо­нентов крови (эритроцитной массы, плазмы):

1) до 10% ОЦК

2) до 15% ОЦК

3) до 20% ОЦК

4) до 25% ОЦК

5) до 30% ОЦК

045. Какой препарат не подходит для длительного парентерально­го питания?

1) жировые эмульсии

2) растворы аминокислот

3) растворы электролитов

4) альбумин

5) растворы глюкозы

046. Определите физиологическую норму объемов жидкости организ­ма: общей (Ж_общ)» внутриклеточной (Ж_{внутрнкл}.), интерстициального пространства (Ж_ин) и внутрисосудистой жидкости (плазмы) у здорового мужчины по отношению к массе тела:

1) Ж_общ. - 60% МТ, Ж_{внутрикл}. - 40% МТ, Ж_ин. - 15% МТ,

ОЦП-5% МТ

2) Ж_общ. - 70% МТ, Ж_{внутрикл.}. - 40% МТ, Ж_ин. - 20% МТ,

ОЦП-10%МТ

3) Ж_о6щ. - 80% МТ, Ж_{впутрикл}. - 40% МТ, Ж_ин. - 20% МТ,

ОЦП - 20% МТ

4) Ж_общ. - 50% МТ, Ж_{внутрикл}. - 30% МТ, Ж_ин. - 15% МТ,

ОЦП - 5% МТ

5) Ж_общ. - 45% МТ, Ж_{внутрикл}.- 15% МТ, Ж_ин. - 25% МТ,

ОЦП-5% МТ

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав