АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРАНУЛОЦИТЫ

Гранулоциты подразделяются не нейтрофилы (палочко- и сегментоядерные), эозинофилы и базофилы. При высчитывании численных аберраций этих клеток (и любых других лейкоцитов) нужно прежде всего определить общее количество гранулоцитов путем умножения процентного содержания на общее количество гранулоцитов. Например, 2: базофилов от общего числа количества лейкоцитов 6000 единиц на мкл составляет 120, что является нормальным, однако 2 % базофилов от общего количества лейкоцитов 75000 на мкл составляет 1500 базофилов в 1 мкл, что является чрезвычайно ненормальным и указывает на диагноз - хроническую миелоидную лейкемию. Таким образом можно отличить последнюю от лейкемоидной реакции с довольно большой точностью.

Нейтрофилия наблюдается при любом остром нарушении функционирования организма, инфекционном или нет. Ярко выраженная нейтрофилия (>25000 на мкл) чревата злокачественными последствиями по сравнению с возвратным лейкоцитозом, заключающимся в “лейкемоидных реакциях”. Лабораторные исследования этого вопроса могут заключаться в анализах пери ферических мазков, лейкоцитарной щелочной фосфатазы и цитогенетическом анализе гранулоцитов периферической крови или костного мозга. Без цитогенетического анализа исследование пунктата костного мозга и биопсия имеют ограниченное значение и сами по себе не являются критериями, отличающими хроническую миелоцитарную лейкемию от лейкемоидной реакции.

Было замечено, что у курильщиков уровень гранулоцитов выше, чем у некурильщих. Обычно прирост общего количества лейкоцитов составляет 1000/хл на каждую выкуренную пачку в день.

Повторение повышения палочкоядерных гранулоцитов при различных подсчетах у здорового пациента говорит о возможности аномалии. Пельгера-Хьюэта, диагноз, который может быть точно установлен только после исследования периферического мазка.

Нейтропения может наблюдаться, как это не странно, при определенных заражениях, таких как брюшной тиф, бруцеллез, вирусные заболевания, риккетсиозы и малярия. Также бывает при гипопластической анемии (список вызывающих ее лекарств см. выше), острых алейкемических лейкозах, расстройствах щитовидной железы, гипопитуитаризме, циррозе и синдроме Чедика-Хигаши.

Эозинопения наблюдается при аллергических расстройствах и паразитарных заболеваниях. Также бывает при пузырчатке, герпетиформном дерматите, скарлатине, остром ревматизме, различных миелопролиферативных опухолях, облучении, нодозном полиартериите, ревматоидном артрите, саркоидозе, курении, туберкулезе, кокцидиомикозе, вероятно наследуемом и при разрешении многих острых заражений.

Эозинопения наблюдается на ранних стадиях острых повреждений, таких как шок, обширные пиогенные инфекции, травмы, хирургические вмешательства и т.д. Эозинопению могут вызвать кортикостероиды, энипефрин, метисергин, ниацин, ниацинамид и прокаинамид.

Базофилия, абсолютная или нет, является одним из важных критериев различия миелопролиферативных заболеваний и лейкемоидной реакции. Также базофилия наблюдается при аллергических реакциях, ветрянке, язвенном колите (?), микседеме, хронических гемолитических заболеваниях, болезни Ходжкина и постспленектомическом состояниях. Количество базофилов повышают эстрогены, антитироидные лекарства и дезипрамин.

Базопения не имеет клинического значения.

В начало..........

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав