АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кислая фосфатаза

Креатинкиназа

Креатинкиназа (КК) катализирует обратимую реакцию образование и распада креатинфосфата – вещества, которое участвует в запасании энергии.

Фермент КК представлен 3 изоферментами, которые различаются по электрофоретической подвижности.

КК₁ – присутствует в значительных количествах в мозге, желудке легких, щитовидной железе.

КК₂ – находится в основном в сердечной мышце.

КК₃ - присутствует в основном в скелетных мышцах.

Креатинкиназа-МВ- изофермент креатинкиназы, характерный для ткани сердечной мышцы. Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Молекула креатинкиназы-МВ состоит из двух различных субъединиц - В и М. Содержится исключительно в миокарде. Определение активности МВ-изофермента креатинкиназы имеет большое значение при диагностике инфаркта миокарда и мониторинге постинфарктного состояния, позволяя оценить объем поражения и характер восстановительных процессов.

Креатинкиназа играет основную роль в ранней диагностике инфаркта миокарда (особенно МВ-фракция), а также в диагностике заболеваний скелетных мышц (например, при прогрессирующей мышечной дистрофии, миопатии, дерматомиозите). Биохимический анализ крови КФК позволяет обнаружить увеличение активности креатинкиназы через 4-8 часов после инфаркта миокарда, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 2-4 дня.

А-амилаза

Альфа-амилаза является ферментом, катализирующим расщепление высокомолекулярных углеводов (крахмала и гликогена) до моно- и дисахаридов (мальтозы и глюкозы). Наибольшее количество a-амилазы находится в слюнных железах и поджелудочной железе. a-Амилаза также высокоактивна в маточных трубах, паренхиматозных органах (печень, почки, легкие), в стенке кишечника, а также в жировой ткани. В норме активность a-амилазы крови на 60% обусловлена a-амилазой слюнных желез и на 40% - a-амилазой поджелудочной железы. Активность данного фермента в медицинской практике определяется в сыворотке крови и в моче, реже - в дуоденальном содержимом.

Повышение активности a-амилазы в плазме крови наблюдается: при остром и хроническом панкреатите, заболеваниях почек. Снижена амилаза при панкреонекреозе, инфаркте миакарда.

Гамма-глутамилтранспептидаза

Микросомальный фермент, который встречается во многих паренхиматозных органах, участвует в обмене аминокислот.

Функции. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида на аминокислоту или другой пептид, или на иную субстратную молекулу Основными органами локализации фермента являются почки (в 7000 раз выше, чем в сыворотке крови), печень (в норме - в 200-500 раз больше, чем в сыворотке) и поджелудочная железа. Незначительная активность ГГТ регистрируется также в кишечнике, мозге, сердце, селезенке, простате и скелетных мышцах. В клетке фермент локализован в мембране, лизосомах и цитоплазме, причем мембранная локализация ГГТ характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или (ре)абсорбционной способностью.

Активность ГГТ сыворотки обычно связана с экскрецией синтезируемого в печени фермента и в норме незначительна. Однако при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке.

Повышение уровня ГГТ:

1. Внутри- и внепеченочный холестаз (например, механическая желтуха при опухолях печени, при холангите, камнях в желчном пузыре);

2. Острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени (ГГТ дает возможность ранней диагностики);

3. Хронический гепатит;

4. Острые и хронические панкреатиты;

5. Прием гепатотоксичных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен);

6. Алкоголизм;

7. Патология почек (обострения хронических гломеруло - и пиелонефрита);

8. Рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы.

Фосфатазы

В зависимости от природы активной группы фермента фосфатазы делятся на два типа: цистеин-зависимые фосфатазы и металлофосфатазы. Типичным представителем группы фосфатаз является щелочная и кислая фосфатаза, широко используемая в диагностических и лабораторных целях.

Фосфатаза щелочная -фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6 - 10,1.

Функции. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, поэтому активность ее в сыворотке детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности ЩФ в сыворотке связано, в основном, с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков). У недоношенных, детей в период активного роста, беременных (третий триместр) может наблюдаться повышенная физиологическая активность ЩФ.

Повышение уровня ЩФ:

1. Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей;

2. Рахит;

3. Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;

4. Заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения);

5. Внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);

6. Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище);

7. Инфекционный мононуклеоз;

8. Физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);

9. Прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии.

Понижение уровня ЩФ:

Ø Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости. Концентрация кальция и фосфора в сыворотке нормальная, но очень низкая активность ЩФ в сыворотке и костях);

Ø Нарушения роста кости (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорбиновой кислоты);

Ø Гипотиреоз; Квашиоркор;

Ø Недостаток цинка и магния в пище;

Ø Прием эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата.

Кислая фосфатаза

Кислая фосфатаза содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно в клетках крови, предстательной железе, печени, почках, костях. Фермент обнаружен также в женском молоке. Активность кислой фосфатазы в предстательной железе в 100 раз выше, чем в других тканях.

У мужчин половину содержащейся в сыворотке кислой фосфатазы вы­рабатывает предстательная железа, остальную часть — печень и разрушающиеся тромбоциты и эритроциты. У женщин фермент вырабатывается печенью, эритроцитами и тромбоцитами. Кислая фосфатаза не является гомогенным ферментом. Большинство тканей содержит два или более изоферментов, отличающихся по своим свойствам.

Определение активности кислой фосфатазы в клинической практике обычно проводит­ся для диагностики рака предстательной железы. Активность кислой фосфатазы повышается при массивном разрушении тромбоцитов (тробоцитопения, тромбоэмболии и др.), гемолитической болезни, прогрессирующей болез­ни Педжета, метастатическом поражении костей, миеломной болезни (не всегда), болезни Гоше и Нимана—Пика.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 954 | Нарушение авторских прав