Ответ к задаче № 7. Диагноз: обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки (специфической этиологии)
Диагноз: обострение хронического двустороннего воспаления придатков матки (специфической этиологии), эндоцервицит.
Окончательный диагноз: обострение хронического двустороннего воспаленияпридатков матки гонорейной этиологии, гонорейный эндоцервицит.
Лечение: провести антибактериальную, десенсибилизирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию. Местно назначить: ванночки с дезинфицирующим раствором и мазевые тампоны. После стихания обострения воспалительного процесса перейти на физиотерапевтические процедуры, рассасывающие средства.
Задача № 8
Больная С., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые бели с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов и чувство тяжести во влагалище. Больна в течение недели;
Анамнез: в детстве болела корью, скарлатиной. Наследственность не отягощена.
Менструации с 14 лет, установились сразу (по 3—4 дня, цикл 28 дней), регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация наступила в срок—за 10 дней до обращения к врачу.
Половую жизнь ведет с 18 лет. Была замужем. В настоящее время брак расторгнут. Две недели тому назад имела случайное половое сношение.
Была одна беременность, которая закончилась медицинским абортом. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.
Объективное обследование: общее состояние больной удовлетворительное. Пульс 86 уд./мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД—115/70 мм рт. ст. Температура тела 36,2°.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Осмотр при помощи зеркал: имеется резкая гиперемия слизистой оболочки влагалища, ярко-красная пятнистость в верхней его части, а также выраженная мацерация эпителия. При протирании стенок влагалища марлевым шариком, последний окрашивается сукровичным отделяемым. В заднем влагалищном своде имеется скопление желтого гноя зеленоватого оттенка, жидкой консистенции, пенистого вида. Такое же отделяемое определяется в наружном зеве шейки матки и наружной части мочеиспускательного канала.
Влагалищное исследование: влагалище — нерожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев ее закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная и безболезненная, находится в правильном положении, имеет нормальную величину. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?
3. Основные принципы лечения.
4. Каковы возможные пути заражения?
6. Назовите наиболее вероятного возбудителя данного заболевания.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав
|