АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Асфіксія при народженні.

Тема: Асфіксія новонароджених. Пологові травми. Гемолітична хвороба новонароджених.

Асфіксія новонароджених.

„Асфіксія при народженні” – це окрема нозологічна форма, яку характеризують лабораторні ознаки шкідливої дії гіпоксії на організм плода до або під час пологів (значний метаболічний або змішаний ацидоз у крові з артерії пуповини), а також клінічні симптоми кардіореспіраторної і неврологічної депресії новонародженого з можливим наступним розвитком енцефалопатії і поліорганної дисфункції.

Етіологія.

Порушення материнської оксигенації (гостра гіпоксія у матері, будь-який вид шоку, наприклад, геморагічний).

Неадекватна перфузія материнської частини плаценти (порушення скоротливої діяльності матки, артеріальна гіпер- або гипотензія).

Порушення плацентарного кровообігу (передчасне відшарування плаценти).

Порушення пуповинного кровотоку внаслідок багатьох причин – коротка пуповина, вузли пуповини, обвиття пуповиною, випадіння петель пуповини, притискування пуповини до стінок пологових шляхів.

Недостатність дихальних зусиль новонародженого, що може бути при антенатальному ураженні головного мозку, природжених вадах серця, легенів, мозку, впливі медикаментозної терапії в матері, зокрема, наркозі.

Діагностичні критерії „помірної (легкої) асфіксії при народженні або асфіксії при народженні середньої важкості”.

1. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апґар протягом перших 5 хвилин менше 7 балів.

2. Наявність клінічних симптомів помірного ураження ЦНС (1-2 стадії гіпоксично-ішемічної енцефалопатії), які виникли в перші 72 години життя, у дітей, народжених при терміні гестації ≥ 32-34 тиж.

3. Ознаки транзиторного порушення функції принаймні ще одного життєво важливого органу або системи - дихальної, серцево-судинної, сечовидільної, травного каналу тощо протягом перших 3 днів життя

Діагностичні критерії „важкої асфіксії при народженні ”

1. Оцінка стану новонародженого за шкалою Апґар менше 4 балів упродовж перших 5 хвилин життя.

2. Наявність клінічних симптомів ураження ЦНС важкого ступеня (стадія 3 гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, які виникли в перші 72 години життя, у дітей, народжених при терміні гестації ≥ 32-34 тижні.

3. Ознаки порушення функції принаймні ще одного життєво важливого органу або системи – дихальної, серцево-судинної, сечовидільної, травного каналу тощо протягом перших 3 днів життя.

4. Метаболічний або змішаний ацидоз (рН < 7,0 і (або) дефіцит основ (ВЕ) більше -12 ммоль/л) у крові з артерії пуповини.

Асфіксія при народженні.

Шкала Апгар

Ця оцінка характеризує загальний стан новонародженого та ефективність проведених реанімаційних заходів.

Оцінку за шкалою Апґар слід проводити:

під час надання реанімаційної допомоги дитині наприкінці 1-ої і 5-ої хвилин після народження незалежно від терміну гестації і маси тіла при народженні;

якщо результат оцінки на 5 хвилині менше 7 балів, додаткові оцінювання за шкалою Апгар треба робити кожні 5 хвилин до отримання 7 балів або до 20-ї хвилини життя немовляти.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав