 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Отводящий нерв. Отводящий нерв (n. abducens – VI пара) – двигательный, его ядро располагается в дорсальной части мозгового моста на линии его перехода в продолговатый мозг
Отводящий нерв (n. abducens – VI пара) – двигательный, его ядро располагается в дорсальной части мозгового моста на линии его перехода в продолговатый мозг. Проецируется на дно ромбовидной ямки в области лицевого бугорка. Волокна отводящего нерва в толще моста огибают двигательное ядро лицевого нерва и выходят на вентральную поверхность основания мозга между задним краем мозгового моста и пирамидой продолговатого мозга. Отводящий нерв проходит в латеральной стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. В глазнице он располагается выше глазодвигательного нерва, а затем отклоняется латерально и иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. В черепе к нему присоединяются симпатические ветви от сплетения вокруг внутренней сонной артерии, а также чувствительные проприоцептивные волокна от глазничного нерва. Лицевой нерв
Лицевой нерв (n. facialis) – смешанный, имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. 1. Двигательная часть лицевого нерва начинается от ядра, расположенного в дорсальной части мозгового моста, окруженного ретикулярной формацией, на границе с продолговатым мозгом кзади и кнаружи от верхней оливы. Внутримозговая часть корешка нерва поднимается кверху и огибает ядро отводящего нерва. Этот изгиб представляет собой внутримозговое колено лицевого нерва. Лицевой нерв выходит на вентральную поверхность мозга между задним краем моста и оливой продолговатого мозга и вступает во внутренний слуховой проход (porus acusticus internus), а затем продолжается в канал лицевого нерва пирамиды височной кости. Вначале нерв лежит горизонтально, достигая большого каменистого отверстия (hiatus canаlis n. petrosi majoris), около которого нерв делает поворот назад и латерально под углом 90о . Этот первый изгиб нерва назван коленцем (geniculum n. facialis). Пройдя 6 - 8мм над барабанной полостью, лицевой нерв образует второй изгиб и меняет горизонтальное положение на вертикальное. Вертикальная часть нерва проходит позади барабанной полости и через шилососцевидное отверстие (for. stylomastoideum) выходит в позадичелюстное пространство, в котором лежит околоушная слюнная железа. В толще ее лицевой нерв разделяется на 10 ветвей, радиально расходящихся к мимическим мышцам. Ветви нерва формируют мелкие, а иногда крупные петли околоушного нервного сплетения. От двигательных волокон лицевого нерва отходит ряд ветвей: - стременной нерв (n. stapedius) – очень короткий и тонкий, отходит от второго изгиба лицевого нерва, проникает в барабанную полость, оканчиваясь в мышце стремени; - ветвь для иннервации мышцы, поднимающей мягкое небо, отходит в лицевом канале; двигательные волокна вместе с парасимпатическими волокнами выходят в каменисто-барабанную щель на основании черепа, где входят в ушной ганглий; - соединительная ветвь с языкоглоточным нервом (r. communicans cum n. glossopharyngeo) отделяется от нерва около шилососцевидного отверстия и по шило-глоточной мышце достигает стенки глотки, соединяясь с ветвями языкоглоточного нерва; - задний ушной нерв (n. auricularis posterior) отходит от лицевого нерва на наружном основании черепа около шилососцевидного отверстия, направляется назад и вверх, огибая спереди сосцевидный отросток; иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы, заднюю и верхнюю ушные мышцы; - двубрюшная ветвь (r. digastricus) – тонкая, отходит ниже предыдущего нерва, иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы и шило - подъязычную мыщцу; - височные ветви (r.r. temporales) выходят из околоушного сплетения, среди них выделяют передние ветви (иннервируют верхнюю часть круговой мышцы глаза и мышцу, сморщивающую бровь), средние - лобную мыщцу, задние – переднюю и частично верхнюю ушные мышцы; - скуловые ветви (r.r. zygomatici), числом 2 - 5, иннервируют нижнюю часть круговой мышцы глаза и скуловую мышцу; - щечные ветви (r.r. buccales), числом 2 - 4, иннервируют щечную, круговую мышцу рта и верхнюю губу; - краевая ветвь нижней челюсти (r. marginalis mandibulae) расположена по краю нижней челюсти и иннервирует мышцу смеха, подбородочную, опускатели угла рта и нижней губы; - шейная ветвь (r. colli) проходит около угла нижней челюсти и иннервирует платизму. 2. Чувствительный отдел лицевого нерва состоит из двух частей; первая – волокна вкусового анализатора, идущие от рецепторов вкусовых полей языка, вторая – волокна общей чувствительности. В первой части чувствительные униполярные клетки находятся в узле коленца (gangl. geniculi), расположенного в коленце лицевого канала. Узел имеет размеры 1 х 0.3мм. Вкусовые рецепторы размещены на 2/3 передней части языка во вкусовых порах. Волокна вкусового нерва входят в язычный нерв и покидают его у верхнего края медиальной крыловидной мышцы, проникая в барабанную струну. Чувствительные волокна барабанной струны входят через каменисто-барабанную щель в барабанную полость, проходят в ее подслизистом слое между длинной ножкой наковальни и рукояткой молоточка. Из барабанной полости через каменисто-барабанную щель они вступают в лицевой канал. Выходя через внутреннее слуховое отверстие на основании черепа, волокна проникают в мозг и переключаются в чувствительном ядре (nucl. tr. solitarii). Вторая часть нерва содержит волокна общей чувствительности, которые контактируют с рецепторами, находящимися в коже внутренней поверхности ушной раковины. Их чувствительные клетки располагаются в узле коленца. 3. Парасимпатические (секреторные) волокна лицевого нерва направляются из верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius superior), расположенного в дорсальной части мозгового моста. Корешковые волокна этого нерва выходят на основание мозга рядом с двигательными волокнами лицевого нерва и вместе с ними вступают в лицевой канал. Преганглионарные парасимпатические волокна разделяются на две порции и покидают лицевой канал. Первая порция отделяется в области коленца через вход в канал большого каменистого нерва выходит в полость средней черепной ямки под названием большого каменистого нерва (n. petrosus major). Этот нерв проходит через соединительную ткань рваного отверстия черепа и вступает в крыловидный канал клиновидной кости. Перед вступлением в этот канал к большому каменистому нерву присоединяется глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), образованный постганглионарными симпатическими волокнами от клеток внутреннего каротидного сплетения (plexux carоticus internus). Крыловидный нерв выходит в крылонебную ямку, где парасимпатические волокна переключаются на второй нейрон и образуют крылонебный узел (gangl. pterygopalatinum). Вторая порция преганглионарных парасимпатических волокон продолжает путь первоначально по лицевому каналу, а потом проходит в каналец барабанной струны, располагаясь в одном пучке с чувствительными (вкусовыми) волокнами под названием барабанная струна (chordae tympani). Барабанная струна соединяется с язычным нервом. Парасимпатические волокна выходят из язычного нерва к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. Около подчелюстной железы они образуют подчелюстной узел (gangl. submandibularis), у подъязычной - подъязычный узел (gangl. sublingualis). Из узлов выходят постганглионарные парасимпатические волокна для секреторной иннервации подчелюстной, подъязычной слюнных желез и слизистых желез языка. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав 12 |