АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Альгодисменорея.

Анатомо-физиологические особенности женской половой системы

В различные возрастные периоды.

1) Внутриутробный период: генетическая и гормональная дифференцировка на 7-9 неделе эмбриогенеза, развитие яичников, на 17-18 нед формирование наружных половых органов, овариальный резерв (запас примордиальных фолликулов) у эмбриона 4-6 млн фолликулов, у новорожденной 1-2 млн, к менархе 250-300 тыс.

2) Период новорожденности и детства (до 8 лет): уровень половых гормонов низкий, рост и развитие за счет тиреоидных гормонов, активная гибель фолликулов.

3) Препубертатный период (с 8 лет до 1 менструации): развитие вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, оволосенение лобка, затем подмышек, и в итоге менархе), интенсивный рост костей, изменения/созревание половых органов.

4) Период полового созревания/ пубертатный (с первой менструации 1фаза10-13 лет, 2 фаза 14-17 лет): формируется циклическая секреция гонадотропных гормонов, НМЦ, циклические менструальноподобные маточные кровотечения без созревания желтого тела, к концу пубертатного периода устанавливается регулярный МЦ с овуляцией и образованием полноценного желтого тела, полное развитие вторичных половых признаков (рост матки, улучш кровоснабжения матки и влагалища, циклические изменения в эндометрии), признаки женской фигуры, женский таз, развитие ПЖК, формируются черты свойственные женской психике (желание нравиться, повыш интерес к своей внешности).

5) Период половой зрелости (18–45):

6) Предменопаузный период (45-55): угасание репродуктивной функции

7) Менопауза (45-55): гормональное угасание половой системы

Альгодисменорея.

Циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Первичная альгодисменорея (отс функциональн изм внутр орг-ов) Клиника: схваткообразные боли в дни месячных внизу живота, иррадиир в поясницу, реже в обл гениталий/паха/бедер. Боли приступообразные, интенсивные. Общ слабость, тошнота/рвота, головная боль, головокружение, t=37-38, сухость во рту, вздутие живота, обмороки, снижение трудоспособности. Диагностика: молодая, боль возникла через 1,5-2 года от менархе, сопутствующие вегетососудистые симптомы, отс гинекологич изм-ий при гинекологич иссл, астенич телослож, тенденция к похуданию. Лечение: ингибиторы Pg в первые 48-72 ч от начала менструации с НПВП (индометацин) в свечах, спазмолитики/ анальгетики, комбинир эстроген-гестагенные препараты, седативные, гомеопатич ср-ва (ременс), физио- и иглорефлексотерапия, vit Е, режим труда и отдыха, спорт. Вторичная альгодисменорея (органич изм-я в орг малого таза, после 30 лет с родами, после абортов, гинек заб-ий). Клиника: боли ноющие с иррадиацией в обл прямой кки во время менструаций, часто не придают значение, отс вегетативн реакция, вид при гинекологич иссл соотв органич изм-ям (установл внутриматочн контрацептив, миома матки, рождение миоматозного узла, варикозн расшир тазовых вен, разрыв задн листка широкой связки матки при травматич родах, спайки при хрон восп проц в малом тазу), при влагалищн иссл малого таза мб болезненность, ув придатков матки, огранич подвижность. Диагн-ка: анамнез, узи, гистеросальпингография, гистеро и лапароскопия. Лечение: лечение патологии половой системы, часто оперативное.

Бартолинит.

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Быстро приводит к абсцессу. Клиника: боли в месте воспаления, гиперемия, отек выводного протока железы, гнойн отделяемое при надавливании, при формир абсцесса – ухудш сост (t до 39, боли становятся резкими, пульсирующими) При осмотре – отек, гиперемия средн и нижн третях больших и малых половых губ, болезненное, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Диагн: жалобы, анамнез, гинек иссл. Леч: АБ с учетом возб-ля, симптоматич ср-ва, местно – сидячие ванночки с антисептиками, пузырь со льдом, физиотерапия УВЧ на пораж железу. При обр абсцесса – хир вскрытие абсцесса с формир искуств протока (марсупиализация). Проф-ка: личная гигиена, искл случайн полов связи, барьерн контрацепция, избегать переохлажд, избег купания в загрязн водоемах, отказ от ношения тесного белья и одежды, гинеколог 2 р/год.

Гонорея

ИППП, вызв Neisseria gonorrhoeae, с преимущ пораж мочеполовых орг-ов. Клиника: Г. Нижн отд мочепол сист часто бессимптомная (гонококконосительство). Выраж явл-я вкл дизурич явл, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикальн канала. При осмотре гиперемия, отечность устья уретры и цервикал канала. Г. Верх отдела выз-ет наруш общ сост (t до 39, тошноту/ рвоту, озноб, жидк стул, учащенное болезненное мочеиспуск, НМЦ, при осмотре гнойн или сукровично-гнойн выделения из цервикал канала,. Распростр инфекции дальше способствуют аборты, выскабливания, введ внутриматочн контрацептивов. Соотв возможно прибавляется клиника эндометрита (увелич, болезненн матка), сальпингоофорита (отечные болезненные придатки), перитонита (боль при надавл на живот, симпт раздраж брюшины). Диагн: бактериоскопич (смотрят мазки) и бактериологич (посев на селективные среды с добавл АБ для очистки от сопутств флоры) выявл нейсерии, редко исп-ют ИФА, иммуноферментный, ДНК-диагн. Леч: лечат обоих, АБ с учетом штамма гонококка (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин), леч сопутств патологии, на время леч искл половые контакты и алкоголь! При хронизации гонореи к АБ доб иммунотерапию(гонококковая вакцина, пирогенал, продигиозан), физиотерапию (УВЧ, электрофорез), местную терапию (вв рров протаргола в уретру). При острых формах госпитализируют, инфузионн тер, постельн режим, гипосенсебилизация. При отс эффта от консерв леч и нарастании острых симптомов – лапороскопия, вскрытие и дренирование гнойного очага. Проф-ка: своеврем выявл и адекват леч больных гонореей, проф осмотры, обязательн обследование беременных, личная гигиена, искл случайн половых связей, использ презерватива, новорожденным в коньюнктиву 1-2 капли 30% рра сульфацила натрия.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав