АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак шейки матки (класс, клин, диагн, леч, проф)

Злокач опухоль матки. Классификация по клинич стадиям: Стадия О- рак in situ (поверхностный), Стадия I – опухоль огранич ш/м, Ia1- глубина инвазии до 3 мм, Ia2- глубина инвазии 3-5 мм, Iб- более 5 мм, Стадия II- опухоль распростр за пределы ш/м, IIa- инфильтрация до средней трети влагалища/тела матки, IIб- инфильтрация параметриев, не доходя до стенок таза, Стадия III – опухоль за пределами ш/м, IIIа- инфильтрация нижней трети влагалища, IIIб- инфильтрация на стенку таза, с гидронефрозом или вторично сморщенной почкой, Стадия IV- опухоль в соседн органах либо за пределами малого таза, IVa- прорастание мочевого пузыря или прямой кки, IVб- отдаленные метастазы. Клиника: в стадию О и Ia – отс, патогномоничны – контактные кровяные выделения, реже ациклические кровотечения. На поздних стадиях (II и более) – зловонные цвета мясных помоев выделения, боли, лихорадка, похудание, наруш фции соседних органов. Диагностика: на начальных стадиях цитология, кольпоскопия, при необх биопсия ш/м, на поздних гинекологич исслед, при экзофитном росте разрастания по типу цветной капусты от красного до белого цветов, легко разруш и кровоточат при прикосновении, ректовагинальное иссл. Для опр-я стадии исп-ют ректороманоскопию, цистоскопию, КТ, МРТ, ангио- и лимфографию. Леч: возд на опухоль (хир и лучевое) и метастазы. Хир леч возможно только при I и IIa стадиях в комбо с лучевой терапией. На стадии Ia1 молодым – ампутация ш/м, после 50 – экстирпация матки с придатками. На стадии Iа2 молодым – экстирпация матки с придатками, яичники фиксируют к почкам для защиты от дальнейшей лучевой терапии, остальным – пангистерэктомию. На стадии Iб и IIа – операция Вертгейма (полное удаление матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами) и сочетанная (внутриполостная и дистанционная) лучевая терапия. На IIб, IIIа, IIIб – только сочетанная лучевая, на IV паллиативная терапия, химиотерапия цистплатином метастаз. Проф-ка: зож, наблюдение за группами риска (ранняя беременность, иппп, много партнеров, низк соц уровень, длит прием орал контрацептивов, курение), своеврем выявл и леч фоновых и предрак заб-ий ш/м, 1р/6мес кольпоскопия и цитология, вакцинация против ВПЧ. Более 50% сексуально активного населения мира в течение жизни инфицируется вирусом папилломы человека, и это является "первичным" событием в патогенезе РШМ. Большинство случаев инфицирования заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако в некоторых случаях развивается персистирующая инфекция, способная запускать механизмы клеточной трансформации эпителиальных клеток (Высокая степень онкогенного риска при выявлении ВПЧ типов: 16,18,45,56, низкая – 6,11). Согласно данным исследования, прививки против рака ш/м (Церварикс, Гардасил содерж оболочки ВПЧ) защищают организм от развития кондилом, а также препятствуют разрастанию опухолевых клеток непосредственно в шейке матки в 97 – 98 процентах из 100. Но при условии, что привитые девочки, девушки и женщины не живут половой жизнью. В том случае, если вирус в крови присутствует, вакцина работать не будет. По этой причине девушкам, ведущим половую жизнь, но желающим сделать прививку, следует сдать мазок на выявление вируса папилломы.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 369 | Нарушение авторских прав