АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

St. Nevrologicus

I пара- обонятельный нерв (n. olfactorius): в норме.

II пара- зрительный нерв (n. opticus): острота зрения: Visus 1. Зрительные поля:

OS OD

¦65 ¦65

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

85-------- +--------55 55-------+--------85

¦ ¦

¦ ¦

¦ ¦

65 65

III, IV, VI пары- глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы (nn. oculomotorius, trochlearis et abducens): зрачки круглые c ровными краями, нормальной величины с обеих сторон, D=S.

Реакция зрачков на свет- прямая: живая, равная, D=S; содружественная:. Реакция зрачков на конвергенцию с аккомодацией живая, равная, D=S. Объем движений глазных яблок полный. косоглазие, нистагм, птоз не определяются.

V пара- тройничный нерв (n. trigeminus): чувствительность на обеих половинах лица и передней трети головы сохранена, D=S. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы живые, равные.

VII пара- лицевой нерв (n. facialis): при наморщивании лба,

нахмуривании бровей образующиеся складки симметричны; при оскаливании зубов углы рта на одном уровне; носогубная складка не выражена, симметрична.

VIII пара- слуховой и вестибулярный нервы (n. vestibulocochlearis): острота слуха для шепотной речи слева и справа составляет 1 м.,; для разговорной 2 м.. В позе Ромберга не устойчив, головокружения нет.

IX и Х пара- языкоглоточный, блуждающий нервы (nn. glossopharyngeus et vagus), глоточный и небный рефлексы живые. Мягкое небо в тонусе,

не свисает; язычок симметричен, расположен по центру. Акт глота-

ния не нарушен.

XI пара- добавочный нерв (n. accesorius): поднятие плеч,

сведение лопаток, поворот головы в стороны выполняется в полном

объеме, одинаково с обеих сторон. Сила мышц справа и слева сохранена

XII пара- подъязычный нерв (n. hypoglossus): ограничения движения языка в стороны, девиации не выявляются. Акт речи не нарушен.

Двигательная сфера

Больной отмечает наличие тремора рук в течение 6 лет.

В руках: объем активных и пассивных движений полный, при пассивном разгибании левого и правого предплечья выявляется симптом "зубчатого колеса", темп движений замедленный, сила мышц слева и справа сохранена; тонус повышен,; рефлексы карпорадиальный, с двух- и трехглавых мышц живые, равные, D=S.

В ногах: объем активных и пассивных движений полный, темп движений достаточный, сила мышц слева и справа сохранена, D=S; тонус повышен; коленный, с ахиллова сухожилия, подошвенный живые, равные. Патологических стопных знаков нет.

Симптомы орального автоматизма не выявляются.

Координация движений

Отмечается тремор верхних конечностей, с частотой 8-16 в мин., выраженный в покое и практически исчезающий при произвольных движениях. При выполнении пальце-носовой пробы правой и левой рукой и коленно-пяточной правой и левой ногой на всем ее протяжении дрожание не выявляется, нарушения выполнения проб нет. Скандированная речь, адиадохокинез не выявляются. Двигательная инициативность больного резко снижена. В обычной и сенсибилизированной позе Ромберга не устойчив.

Походка замедленная, инициальная фаза движения затруднена, определяется ахейрокинез. Пропульсия, ретропульсия, латеропульсия не выявляются.

Чувствительная сфера

Болезненность нервных стволов при пальпации и вытяжении не отмечается, симптомы Ласега, Вассермана не определяются, выявляется положительный симптом Нери. Болезненности в болевых точках Валли нет, кроме умеренной болезненности в паравертебральных точках шейного отдела позвоночника., мышечно-суставное чувство, стереогноз сохранены, одинаковы в симметричных участках тела. Чувствительность правой и левой половины тела одинакова. Анестезия, дизестезия, гиперпатия в отношении всех видов чувствительности не выявляются.

Функция тазовых органов

Дизурических расстройств нет, мочеиспускание безболезненно;

задержку или учащение стула не отмечает, стул регулярный, нор-

мальной консистенции; императивных позывов на акт мочеиспускания

и тенезмов нет.

Оболочечные симптомы.

Ригидность затылочных мышц не выявляется. Симптомы Кернига и

Брудзинского не отмечаются.

Вегетативно-эндокринная система

Дермографизм розовый, быстрый; потоотделение не усилено; пи-

ломоторный рефлекс не выражен. Щитовидная железа не увеличена.

Речь

Устная речь:; выраженных нарушений нет.; письмо- нарушен процесс начертания букв. Микрография. Афазии, дизартрии нет. Речь ближе к монотонной, немодулированная.

Психическая сфера

Сознание ясное, ориентирована во вре-мени, пространстве. Внимание и ассоциативные процессы снижены. Поведение адекватное.

Клинический диагноз: Болезнь Паркинсона.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав