АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Миотония Томсена.

133. Больная заболела остро. Из анамнеза: неделю назад перенесла грипп. Объективно: сопорозное состояние, периодически беспокойна, кричит, температура тела 38⁰С. спонтанный горизонтальный нистагм, расходящиеся косоглазие, прозомонопарез слева. Положительный хоботковый рефлекс. Тонус сгибателей повышен, сухожильные рефлексы повышены, брюшные рефлексы не вызываются. Патологические стопные знаки с двух сторон, оболочечные симптомы. Анализ ликвора: ксантохромный, давление 240 мм вод.ст., белок 3,9 г/л, цитоз 1500 (нейрофилы 55%, лимфоциты 45%) глюкоза 5,0 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гнойный менингит.

134. Больная жалуется на слабость в ногах, пошатывание при ходьбе, нарушение речи, изменение почерка. Около 2-х лет назад впервые ощутила пошатывание во время ходьбы, через год присоединилось нарушение речи и почерка, снизилось зрение на правый глаз в связи, с чем прошла курс лечения. Объективно: сканированная речь, горизонтальный нистагм в стороны. Нижний парапарез с повышенным мышечным тонусом и рефлексами. Патологические стопные знаки (+) с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, снижена вибрационная чувствительность в нижних конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Рассеянный склероз, церебро-спинальная форма.

135. Больная болеет около года, когда резко снизилось зрение на левый глаз. Через 7 месяцев появилось двоение в глазах, слабость в ногах, затруднение мочеиспускания, шаткость при ходьбе. В анамнезе частые инфекционные заболевания. Объективно: горизонтальный нистагм, диплопия при взгляде вправо, сглажена левая носогубная складка. Речь сканированная. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней, в руках снижен. Сухожильные рефлексы повышены, клонусы стоп. Гиперметрия, адиадохокинез. Атаксия в пробе Ромберга. МРТ головного и спинного мозга выявило множество очагов с повышенной интенсивностью сигнала в переветрикулярном пространстве.Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

136. У мужчины являющимся носителем ВИЧ, постепенно ухудшилось память, внимание, появилось лабильность поведения, снижение интеллектуальной деятельности. Объективно: гиперрефлексия на конечностях, положительные симптомы орального автоматизма, тремор в покое и при выполнении координаторных проб. На ЭЭГ: медленно волновая активность. На КТ: диффузная церебральная атрофия, расширение желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав