АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ядерная желтуха: определение, причины, клинические стадии и проявления, лечение, исход, профилактика.

ЯЖ обусловлена проникновением непрямого биллирубина в ядра ГМ и их повреждением. ЯЖ диагностируется на 3-6 сутки жизни. Стадии: 1. Апноэтическая –2-4 часа, снижение рефлексов, тонуса, гиподинамия, блуждающий взгляд, цианоз. (Все это признаки интоксикации биллирубином). 2. Спастическая – спастичность, ригидность затылочных мышц, опистотонус, сжатые в кулак руки, возбуждение, выбухание родничка, тремор рук, судороги, нистагм, остановка дыхания. 3. Мнимого благополучия и исчезновения спастичности – обратное развитие неврологической симптоматики. 4. Формирования клинической картины неврологических осложнений – ДЦП, парезы, параличи, глухота, ЗПР. Летальный исход в 1-2 стадию, как следствие поражения ГМ, расстройства дыхательной и сердечной деятельности.

ЛЕЧЕНИЕ: консервативное – стабилизация клеточных мембран (вит А, Е, С, глюкоза 5%), антигеморрагическая терапия (дицинон, этамзилат, андроксон), индукция конъюгации в печени (фенобарбитал), желчегонные (аллохол, магнезия 12,5%), сорбенты, дезинтокискация, фототерапия (460 нм), очистительные клизмы. Оперативное – ОЗПК, плазмаферез, гемосорбция. Исход – смерть, ДЦП, парезы, параличи, глухота.

ДЖВП. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Варианты её течения.

ДЖВП – расстройство моторики ЖП и протоков, проявляющиеся нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и сопровождающиеся появлением болей в правом подреберье.

Классификация: форма – первичная и вторичная. Тип – гипертонический (гиперкинетический), гипотонический (гипокинетический). Фаза – обострения, ремиссии, излечения.

Первичная дискинезия возникает вследствие нарушения корковых механизмов регуляции, вторичная – по принципу висцеро-висцеральных рефлексов (при патологии пилородуоденальной зоны). Типы ДЖВП выделяют в зависимости от тонуса сфинктерного аппарата.

Этиология и патогенез: нарушения ф-ции ЦНС и ВНС (неврозы, ВСД, диэнцефальные расстройства), стрессовые ситуации, заболевания ЖКТ (дуодениты, паразитозы, перенесенный гепатит), хр. очаги инфекции, ОРВИ, пороки и аномалии развития ЖВП, алиментарный фактор. Дисфункция моторики ЖП и протоков à холестаз (нарушение печеночно-кишечной циркуляции желчи и её компонентов) à диспептический, болевой синдромы и развитие осложнений виде холецистита, ЖКБ.

Клиника: боли в области правого подреберья, околопупочной области различной интенсивности, диспептические явления, положительные пузырные симптомы. При гипертоническом типе боли приступообразные, острые, но кратковременные, связанные с эмоциональным или физическим перенапряжением, с приемом жирной пищи. Приступ сопровождается тошнотой, снижением аппетита, послаблением стула. При гипотоническом типе боли тупые, ноющие, постоянная тяжесть и распирание в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав