АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.

Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице объёма крови.

Группы анемий:

­ Вследствие кровопотерь (постгеморрагические).

­ В результате снижения активности эритропоэза.

­ При усиленном разрушении эритроцитов (гемолитические)

Железодефицитная анемия - патологическое состояние, развивающееся в результате дефицита железа в организме вследствие нарушения его поступления, усвоения или патологических потерь. Нижней границей содержания гемоглобина считается 120 г/л у детей до 6 лет и 130 г/л у детей старше 6 лет.

Этиология: Причинами дефицита железа являются кровотечения вследствие травматических акушерских пособий, аномалий развития плаценты или сосудов пуповины, поздняя или преждевременная перевязка пуповины,недостаточное поступление железа с пищей; повышенная потребность в железе у детей с ускоренными темпами роста, избыточных потерях железа.

Клиническая картина. Клинические проявления железодефицитных состояний зависят от степени и стадии дефицита железа, а также от продолжительности его существования.

Степени тяжести:

­ Легкая- уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.

­ Средняя- гемоглобин в пределах 90-70 г/л.

­ Тяжелая- уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Латентный дефицит железа проявляется изменениями со стороны эпителия, астеновегетативными нарушениями, снижением местного иммунитета.

Эпителиальный синдром характеризуется трофическими изменениями кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек. У пациентов появляются бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Особенно выражена на ушных раковинах, ладонях, подошвах, ногтевых ложах. Кожа – сухая и шершавая. В углах рта возникают трещины. Волосы – жесткие, ломкие, сухие. Истончаются и ломаются ногти. Извращается вкус и обоняние – дети охотно поедают мел, глину, уголь, сухие макаронные изделия, развивается пристрастие к резким, часто неприятным запахам – лакам, краскам, бензину.

Астеновегетативные нарушения проявляются изменением эмоционального тонуса – ребенок становится плаксивым, раздражительным, капризным. Отмечается апатия, вялость, повышенная утомляемость, при длительном дефиците железа – отставание в психомоторном развитии. У школьников возможны мозговые расстройства.

Синдром снижения иммунитета проявляется повышенной заболеваемостью острыми респираторными и кишечными инфекциями, ранним возникновением хронических очагов инфекций.

Лабораторная диагностика: Диагноз выставляется на основании данных общего и биохимического анализов крови.

Лечение: терапия железодефицитных состояний должна быть комплексной и предусматривать устранение причины, вызвавшей заболевание, лекарственное восполнение дефицита железа и восстановление его запасов, рациональное питание с достаточным содержание белков, витаминов, железа и других микроэлементов.

Диета при анемии должна включать продукты, богатые железом, медью, кобальтом, никелем и марганцем: толокно, гречневую и овсяную крупы, свеклу, кабачки, зелёный горошек, капусту, картофель. Из соков предпочтение отдается вишнёвому, гранатовому, лимонному, свекольному.

Базисная терапия ЖДА проводится препаратами железа. К этой группе препаратов относятся ферроплекс, фероцерон, ферракаль, тардиферон, гемофер, железа фуморат. Суточная потребность железа 3-5 мг/кг.

Лечебную дозу препарата ребенок должен получать до нормализации содержания гемоглобина в крови. Затем в течении 2-3 месяцев (у недоношенных до конца 2-го года жизни) с целью накопления железа в депо дается поддерживающая доза (1/2 лечебной дозы).

Для избежания диспепсических расстройств, возникающих во время приема препаратов железа, лечения в первые дни необходимо начинать с 1/4-1/3 суточной дозы с последующим её увеличением в течении 7-10 дней до полной дозы.

Препараты железа дают за 1-2 часа до еды, запивают их цитрусовым соком или клюквенным морсом.

Уход: Чрезвычайно важно организовать правильный режим дня, в котором большую роль играет достаточная продолжительность сна, максимальное пребывание на свежем воздухе.

Профилактика: Рациональное питание беременной женщины и ребенка,назначение препаратов железа на протяжении второй половины беременности и в период лактации,назначение препаратов железа детям из группы риска.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1187 | Нарушение авторских прав