АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Спазмофилия. Определение. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Уход. Неотложная медицинская помощь при ларингоспазме.

Спазмофилия - заболевание, характеризующееся наклонностью к тоническим и клонико-тоническим судорогам в связи с нарушением минерального обмена и кислотно-основного равновесия, которое приводит к повышенной нервно мышечной возбудимости.

Этиология. Заболевание развивается в результате приема больших доз витамина D или ранней весной, когда при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция витамина D в коже.

Клиническая картина. По клиническому течению различаютлатентную (скрытую) и явную формы спазмофилии.

Латентная спазмофилия может длиться несколько месяцев, под влиянием провоцирующих факторов (плач, рвота, повышенная температура, инфекционное заболевание) переходит в явную. Характерными для латентной спазмофилии являются следующие симптомы: симптом Хвостека - при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокращение мимической мускулатуры лица; симптом Труссо- при сдавливании на плече сосудисто-нервного пучка кисть судорожно сокращается, принимая положение «руки акушера»;симптомЛюста - поколачивание перкуссионным молоточком ниже головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы.

Явная спазмофилия проявляется в виде: ларингоспазма, карпопедального спазма,экламптических приступов.

Ларингоспазм возникает внезапно и протекает с частичным или полным закрытием голосовой щели. При сужении голосовой щели появляется затрудненный вдох, напоминающий петушиный крик. Ребенок синеет, покрывается холодным потом. При полном закрытии голосовой щели дыхание прекращается, ребенок теряет сознание. Через несколько секунд слышен шумный вдох, дыхание постепенно восстанавливается и ребенок засыпает.

Карпопедальный спазм - тоническое сокращение мускулатуры стоп и кистей. Чаще наблюдается у детей старше 1-го года жизни. При приступе кисти принимают положение «руки акушера», стопы и пальцы находятся в состоянии резкого подошвенного сгибания. Спазм может быть кратковременным, но чаще длится в течение нескольких часов и даже дней. При продолжительном спазме на тыльной поверхности стоп и кистей развивается отек.

Эклампсия является наиболее тяжелым вариантом заболевания и проявляется потерей сознания, приступами клонико-тоничсских судорог, охватывающих все гладкие и поперечно-полосатые мышцы.

Лабораторная диагностика. Биохимическое исследование крови - гипокальциемия, гиперфосфатемия, алкалоз.

Лечение.

Дети с манифестной формой болезни подлежат госпитализации. Лечение при скрытой форме можно проводить в домашних условиях.

­ При искусственном вскармливании рекомендуются кисло-молочные смеси.

­ Препараты кальция (5-10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата). Применять препараты кальция следует до полного исчезновения признаков скрытой спазмофилии. Через 3-4 дня после начала приема препаратов кальция назначается витамин Д2 в дозе 2000-5000 ME в день.

­ При ларингоспазме необходимо создать доминантный очаг возбуждения в головном мозге. С этой целью ребенка похлопывают по щекам, обливают холодной водой, надавливают па корень языка

­ Для купирования судорог внутримышечно вводится 0,5% раствор седуксена (0,1 мл/кг). Одновременно внутривенно вводятся препараты кальция - 10% раствор кальция глюконата по 0,5-1 мл/кг.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав