 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Искусственное вскармливание. Определение. Виды молочных смесей. Способы расчета количества пищи ребенку на первом году жизни.Эталоны ответов к вопросам комплексной контрольной работы По учебной дисциплине «Педиатрия» Специальность 2–79 01 01 «Лечебное дело» Доношенный новорожденный ребенок. Определение. Признаки доношенности. Критерии оценки состояния новорожденного по шкале Апгар. Доношенный новорожденный - ребёнок, родившийся при сроке беременности от 37 полных недель, до 42. Признаки доношенности: 1. Морфологические признаки: вес от 3200-3600 гр; рост от 50-52см; розовый цвет кожи; твёрдые, оформленные ушные раковины; ареолы сосков более 5 мм; полностью исчерченные стопы; у девочек- большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков- яички находятся в мошонке; ноготь заходит за край ногтевой фаланги; пушковые волосы только на плечах и между лопаток; все роднички закрыты, кроме большого. 2. Функциональные признаки зрелости: ребенок способен самостоятельно удерживать температуру тела (при адекватном температурном режиме окружающей среды); присутствуют сосательный, глотательный и другие безусловные рефлексы; правильный ритм дыхательных движений и сердечных сокращений; отсутствие приступов апноэ и цианоза; отсутствие признаков расстройства микроциркуляции. Оценка состояния новорожденного проводится на 1-5 минуте жизни по шкалеАпгар:
Пограничные (физиологические) состояния. Определение. Перечислите пограничные состояния новорожденного. Половой криз. Физиологическая желтуха. Причины развития. Клиника. Принципы ухода за новорожденным ребенком с половым кризом, физиологической желтухой.
Пограничные состояния – процесс приспособления ребёнка к новым условиям жизни. Пограничные состояния: Транзиторные особенности теплового баланса. Физиологическая потеря первоначальной массы тела. Транзиторные изменения кожных покровов. Транзиторная желтуха. Половой криз. Транзиторные особенности почек. Меконий (первородный кал). Гормональный криз обусловлен переходом эстрогенов матери к плоду в периоде внутриутробного развития и с грудным молоком после рождения ребёнка. Выявляется у большинства новорожденных, чаще у девочек, и включает несколько состояний: Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия)появляется на 3-4-й день жизни, максимально увеличивается к 7-10-му дню. Увеличение молочных желез симметричное, кожа над железой не изменена, иногда слегка гиперемирована. Из желез может выделяться содержимое серого или бело- молочного цвета. Выдавливать секрет нельзя из-за опасности травмирования и инфицирования желез. При сильномнагрубании для предохранения раздражения кожи рекомендуют накладывать тёплую стерильную повязку. Кровотечение из влагалища возникает на 5-8-й день жизни. Длительности его не превышает 2-3 дней, объём – 0,5-2 мл. У девочек в первые дни жизни из половой щели могут появляться слизистые выделения серо- белого цвета. У мальчиков отмечается гиперпигментация мошонки и кожи вокруг сосков. Половой криз может сопровождаться отёком наружных половых органов. При уходе за ребёнком необходимо тщательно соблюдать гигиенический режим. Физиологическая желтуха обусловлена накоплением в крови и тканях свободного билирубина, образующегося при распаде фетальных эритроцитов. Функционально незрелая печень ребёнка не может обеспечить перевод большого количества билирубина в нетоксическую форму и выделение его из организма. Появляется на 2-3-й день жизни виде желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек рта и склер. Кал и моча остаются обычной окраски, печень и селезёнка не увеличиваются, общее состояние ребёнка не нарушается. Желтуха теряет интенсивность и исчезает к 7-10-му дню. У травмированных и недоношенных детей она сохраняется 2-3 недели. При выраженной желтухе чаще прикладывают ребёнка к груди, назначают фенобарбитал, проводят фототерапию. Искусственное вскармливание. Определение. Виды молочных смесей. Способы расчета количества пищи ребенку на первом году жизни. Искусственное вскармливание – вскармливание ребёнка, при котором грудное молокополностью отсутствует или его доля составляет менее 150 мл/сут. Показаниями для перевода на искусственное вскармливание являются состояния здоровья матери, не позволяющее кормить ребёнка грудью, отсутствие у неё молока, а также заболевания ребёнка, которые требуют введения лечебной смеси. Виды молочных смесей: 1. Высокоадаптированные молочные смеси (максимально приближены к составу женского молока и приспособлены к особенностям пищеварения детей первых 6 месяцев жизни).- «Беллакт-1 +», «Нан-1», «Нестожен-1». 2. «Последующие» смеси (служат для вскармливания детей после 5-6 месяцев. Они содержат более высокое количество белка и имеют высокую энергетическую ценности, что полностью соответствует возросшим потребностям ребёнка в энергии и пищевых веществах. Смеси отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка): «Беллакт-2», «Нан-6-12», «Нан-3», «Нестожен-2». 3. «Смеси от 0 до1 года» используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни. В белковом компоненте преобладают как сывороточные белки, так и казеины. 4. «Смеси от 1 года до 3 лет» применяются для детей 1-3 лет. В питании детей не только до 1 года, но и старше не рекомендуется использовать цельное коровье молоко, так как оно содержит много белка и некоторых минеральных солей, в нем мало железа, цинка, йода, витаминов C,D,A,E,линолевой жирной кислоты: «Беллакт-3», «НАН-3», «Фрисо-3». 5. Кисломолочные смеси (КМС). Смеси готовят из коровьего молока с использованием культур кисломолочных бактерий.- «Бифидобакт», «Бифитат», «Нан кисломолочный», «Бифилакт». 6. Простые неадаптированные смеси. Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют возрастным потребностям детей и не могут быть рекомендованы к длительному применению. Расчет количества пищи на первом году жизни: А)В первые 7-8 дней жизни суточное количество молока можно рассчитать: по формуле Зайцевой: Суточное количество молока (мл)= 2% массы тела при рождении *n,где n- количество дней жизни ребёнка; по формуле Филькинштейна: Суточное количество молока(мл)= n*80;(при массе тела ребёнка более 3200); или n*70;(при массе тела ребёнка менее 3200); где n- количество дней жизни ребёнка. Б) Позже суточное количество молока рассчитывается объёмным методом: от 2 недель до 2 месяцев оно составляет 1/5 долженствующей массы тела, от 2 до 4 месяцев – 1/6, от 4 до 6 – 1/7. После 6 месяцев суточный объём составляет не более 1 л (разовый- 200). Для определения разовой потребности в пище суточный объём пищи делят на число кормлений. Долженствующую массу тела можно определить по формуле Мдолж= М0+Месячные прибавки, Где М0- масса при рождении. Месячные прибавки составляют за первый месяц 600 г, второй- 800 г, третий- 800г и каждый последующий месяц на 50 г меньше предыдущего. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав |