АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмония. Определение. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Уход. Профилактика.

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с поражением альвеол и наличием эксудации.

Этиология. Причиной воспалительного процесса в легких могут быть: 1) патогенные микроорганизмы: пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, грам-отрицательные бактерии кишечной группы; 2) вирусы; 3) внутриклеточные паразиты (лейкоплазма, хламидии); 4) паразиты; 5) патогенные грибы (кандиды).

Патогенез. Нарушение бронхиальной проходимости и нарушение функции мерцательного эпителия бронхиального дерева. В результате инфекции агент легко достигает терминальных бронхиол и альвеол, проникает в паренхиму легких, сначала вызывая воспалительные изменения терминальных бронхиол, затем паренхимы.

Клиническая картина. Критериями диагностики пневмонии являются: 1) фибрильная стойкая лихорадка, 2) интоксикация, 3) признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз кожных покровов, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры), 4) стойкие локальные изменения в легких (перкуссионные и аускультативные), 5) очаговые, сигментарные или лобарные инфильтративные тени при рентгенографии, 6) изменения переферической крови (лейкоцитоз, нейтроофилез,повышение СОЭ), 7) положительный эффект от адекватной терапии.

В детском возрасте заболевание наиболее часто проявляется очаговой пневмонией. Заболевание развивается на 5-7 день острой респираторной инфекцией. Повышается температура тела, появляется беспокойство, возбуждение, нарушается сон. Ребенок раннего возраста отказывается от груди, периодически стонет.

Ребенка беспокоит кашель. Вокруг рта цианоз, усиливающийся при кашле, плаче, кормлении. В тяжелых случаях цианоз отмечается в состоянии покоя. Кожа приобретает серо-землистый цвет. Дыхание стонущее, кряхтящее, охающее. Развивается одышка с изменением частоты и глубины дыхания, приступами апное. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: наблюдается втяжение яремной ямки. Эквивалентом одышки является кивание головой в такт дыханию, раздувание щели и вытягивании губ - симптом «трубача», напряжение и раздувание крыльев носа. Грудная клетка увеличивается в объеме. Отмечаются пенистые выделения изо рта и носа.

Объективное обследование позволяет выявить укорочение перкуторного звука над очагом поражения, аускультативно крепитацию, мелкопузырчатые или среднепузырчатые влажные хрипы, ослабленное или бронхиальное дыхание над очагом поражения.

Лечение. Госпитализация. Антибактериальная терапия: пенициллины или его полусинтетические производные (ампициллин, амоксициллин); пинициллиназоустойчивый комбинированные пенициллины III и IV покалений (амоксиклав, уназин); и цефалоспорины II, III, IVпокаления (зинат, цефтриаксон, цефепим). Бронхорасширяющие, муколитическиеи отхаркивающие средства(амброскол), виброционный массаж, позиционный дренаж. Для ускорения ДН проводится аэро- и оксигенотерапия.

Проводится симптоматическая и посиндромная терапия.

Уход. В течении всего периода лихорадки или других проявлений интоксикации пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Для облегчения дыхания головной конец кровати поднимаю на 30 градусов. Чтобы предупредить застойное явление в нижних отделах легких, ребенка поворачивают с одного бока на другой, берут на руки.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и быть полноценным. С целью восполнения недостаточного объема пищи дополнительно вводятся жидкости в виде питья.

Профилактика. Направлена на повышение сопротивляемости и охрану от инфекционных заболеваний.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав