АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотрофия. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения. Уход.

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. A. Мышечная гипотрофия.
  3. I. Классификация.
  4. II.Этиология.
  5. T7.4. Профилактика поражений ипритом, принципы комплексного лечения
  6. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  7. Акушерский перитонит. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  8. Акушерский перитонит. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения.
  9. Анаэробная гангрена. Анаэробная флегмона. Принципы профилактики и лечения
  10. Анемии. Определение. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности приема препаратов железа у детей.

Гипотрофия – хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к его длине.

Выделяют:

­ Врождённая гипотрофия – связанная с воздействием на плод неблагоприятных факторов

­ Приобретённая гипотрофия – возникает после рождения под воздействием экзо- и эндогенных факторов

Этиология:

­ Экзогенные факторы: алиментарные нарушения, инфекция, дефекты ухода и окружающей среды, воздействие токсических веществ.

­ Эндогенные факторы: врождённые пороки развития, поражения ЦНС, эндокринные и иммунодефицитные состояния.

Клинические проявления гипотрофии зависят от степени тяжести заболевания:

1. Гипотрофия I – дефицит массы тела составляет 10-20%, у ребёнка тургор тканей снижен, подкожно жировой слой истончен на животе, отмечается неустойчивый эмоциональный тонус, повышенная возбудимость

2. Гипотрофия II – дефицит массы тела составляет 20-30%, отставание в росте на 2-4 см. У детей отмечается апатия, задержка развития психомоторных функций и речи, нарушения аппетита, рвота при насильственном кормлении. Кожные покровы бледные, сухие. Эластичность кожи и тургор тканей снижены, кожа легко собирается в складки, выраженная мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой сохранен на лице, отчетливо истончен на животе, туловище и конечностях. Отмечается снижение иммунитета и неустойчивый стул.

3. Гипотрофия III - дефицит массы тела составляет >30%, отставание в росте на 6 см и больше. Характеризуется значительными нарушениями общего состояния. Кожа сухая, бледно-серого цвета, свисает складками на бёдрах и ягодицах. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует на лице, туловище и конечностях. Лицо принимает старческий морщинистый вид. Ткани полностью утрачивают тургор. Развивается атрофия мышц и гипертонус сгибателей. Имеются признаки полигиповитаминоза и обезвоживания (западение большого родничка, высыхают слизистые оболочки рта, конъюктива и роговица, уменьшается количество мочи и кала, наступает сгущение крови)

Диагноз выставляется на основании данных объективного обследования, антропометрических данных, лабораторных исследований (ОАК, копрологическое исследование и др.)

Лечение: Лечение заключается в выявлении и устранении причинных факторов, вызывающих гипотрофию и диетотерапии. Расчеты и коррекция питания при гипотрофии I степени проводятся на 1 кг должной массы тела.

При гипотрофии II степени количество белков и углеводов рассчитывается на 1кг должной массы тела, количество жиров на 1 кг фактической массы тела, т.к. толерантность к жиру у детей резко снижена.

При гипотрофии III степени количество белков и углеводов рассчитываются на 1 кг приблизительно должной массы тела (фактическая масса тела + 20% от фактической), количество жиров рассчитывается на фактическую массу тела. Питание осуществляется грудным молоком или адаптированной смесью.

При гипотрофии I степени для ликвидации дефицита массы часто бывает достаточным устранить дефект вскармливания ребёнка. При гипотрофии II степени и особенно III степени в первые дни лечения суточный объем пищи в зависимости от состояния снижают до 3/4, 2/3, или 1/2, от возрастной нормы. Недостающий объем питания восполняется жидкостью (чай, настой шиповника, фруктовые соки, овощные и фруктовые отвары). При улучшении состояния ребёнка количество пищи постепенно доводят до физиологической нормы.

Медикаментозная терапия включает в себя использование:

­ Ферментативных препаратов (Креон)

­ Биопрепаратов (Энтерожермина, Линекс)

­ Витамины

Уход: Ограждение ребёнка от излишних раздражителей и перекрестной инфекции. Оптимальным условием является содержание ребёнка в условиях бокса. Ребёнок должен находиться в светлом, просторном, регулярно проветриваемом помещении с температурой воздуха 24-27C и влажностью 60-70%.

 


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 935 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)