Акушерская помощь в ЖК.
План ведения беременных с резус-отрицательной кровью.
1. Обследование мужа (группа крови, резус-фактор)
2. Определение титра антител: до 20 недели – 1 раз/мес.
20 – 30 недель – 2 раза/мес.
более 30 недель – 1 раз в 10 дней.
3. УЗИ до 26 недель
4. Оценка функционального состояния плода
5. Дополнительные лабораторные исследования (БХК, кровь на ретикулоциты)
6. Проведение курсов профилактического лечения в сроке 8 – 12 недель, 18 – 20 недель, 24 – 26 недель, 32 – 34 недели (глюкоза, витамины С и В, фолиевая кислота, рутин, противоанемическая терапия, димедрол, цитраль, УФО - субэритемные дозы)
7. Дородовая госпитализация с 38 недель
8. Срочная госпитализация при появлении признаков конфликта
9. Школа беременных и психопрофилактика.
План ведения беременных, угрожаемых по невынашиванию.
1. Консультация в кабинете по невынашиванию
2. Дополнительные обследования:
· Кровь на токсоплазмоз
· Мазки на цитологию до 12 недель и измерение ректальной температуры
· Наружная гистография
· Определение уровня ХГ до 12 – 13 недель
· Определение экскреции прегнандиола, эстриола, 17-КС
· УЗИ с целью оценки состояния внутреннего зева
3. Посещение ЖК: до 30 недель – 2 раза в месяц, после – 1 раз в неделю
4. Проведение курсов профилактического лечения в сроке 8 – 12 недель, 18 – 20 недель, 26 – 28 недель, а также в сроки прерывания предыдущих беременностей (седативные, спазмолитики, витамины группы В и С)
5. При первичном невынашивании курс лечения проводят в стационаре
6. Дородовая госпитализация в 37 – 38 недель
7. Школа беременных и психопрофилактика
Группы риска:
· Больные с ОАА
· Гинекологические заболевания (инфантилизм, пороки развития, гипофункция яичников, эндометриты, аднекситы, бесплодие в анамнезе)
· ЭГП: острые и хронические инфекции, СС заболевания, заболевания почек, эндокринопатии
· Резус-кофликт и конфликт по АВ0
· Возрастные и юные первородящие
· Пороки развития плода
План ведения беременных, угрожаемых по родовому травматизму
1. Режим, диета
2. Школа беременных и психопрофилактика
3. ЛФК, УФО
4. Профилактика развития крупного плода и неправильного положения плода
5. Бандаж с 20 недель
6. С 30 недель витамины, ограничение в приеме пищи, богатой углеводами, жирами
7. Госпитализация в 38 недель
Группы риска.
· ОАА
· Многорожавшие женщины, разрывы ШМ и промежности в предыдущих родах
· Наличие рубцов на матке, операций
· Гинекологические заболевания (эндометриты, аборты, диатермокоагуляция)
· АУТ
· Крупный плод
· Неправильное положение плода
· Возрастные и юные первородящие
· Перенашивание
План ведения беременных, угрожаемых по кровотечению
1. Режим, диета
2. Школа беременных и психопрофилактика
3. ЛФК, УФО
4. Дополнительные обследования
· Более частый контроль за кровью (не менее 1 раза в последние 2 месяца)
· Кровь на тромбоциты, свертываемость в 32 – 36 недель
· Коагулограмма в 32 – 36 недель
5. После 30 недель проведение трех курсов профилактического лечения по 10 дней с перерывом в неделю (витамины группы В и С, глюконат кальция, рутин, фолиевая кислота, глюкоза)
6. Госпитализация в 38 недель
Группа риска.
· ОАА
· ОГА (аборты, эндометрит, гипофункция яичников, пороки развития, операции)
· ЭГП (анемия, СС заболевания, заболевания печени, почек, крови, эндокринопатии)
· Осложнения беременности и ПТБ
· Возрастные и юные первородящие
· Крупный плод
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав
|