АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. 100 Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. A. Он не прав, т.к. при наличии общих детей брак расторгается в суде.
  3. I. Классификация.
  4. II. Анамнез жизни ребенка раннего возраста (до 3 лет)
  5. IX. Контроль и руководство работой по профилактике травматизма у детей
  6. V2: Ревматические заболевания у детей
  7. V2: Ревматические заболевания у детей
  8. XVI. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭРАКОНД В ПРАКТИКЕ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ
  9. Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
  10. Аденофлегмона челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Этиология: желудочно-кишечные заболев. инф. природы (колиэнтериты, дизентерии, сальмонеллез, стафилококковые энтериты).

Патогенез: Начальная интоксикация, дегидратация (потеря воды, солей с рвотой и стулом), гемодинамич. нарушения. Недост-ть кровообращения ® повреждение всех систем и органов, тканевого дыхания, истощение энергетических ресурсов. 1 степени – периферич. кровообр-е компенсированное, возбуждение ЦНС или сомнолентность, компенсиров. метаболический ацидоз. 2 степени – п/е субкомпенсиров., сопор, некомпенсиро.. метаболический ацидоз.

Помощь при гипертермии: в/м – 1% амидопирин по 0,5 мл/кг с р-ром анальгина 50% - 0,1 мл на год жизни – растирания кожи 70% спиртом до покраснения. обнажение, обдувание, холод к голове и на крупные сосуды; в/в вливание охлажденного до 4°С 20 глюкозы, но t не должна падать ниже 37,5С. При тяжелом состоянии – в/в или в/м – преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.

Токсикоз + гипертермия

Неспециф. генерализ. р-ция ОР (0-3 л) на внедрение инф. возбудителя с поражением всех функц. орг и систем (обязательно ЦНС, МЦР).

Эт.: V инф: рn, КИ.

Пт.: 1 ст.: интракоп. рас-а: - спазм. переф. в V; - 3 реол. св-в крови. 2 ст.: экстракап. 3: (­ прон-ти в, интерст. отек. ДВС – сверт.); 3 ст.: 3 клет. мембран (W-дефицит, 3 мембр. транспорт., отек кл.).

3 диэнцеф. отд. ЦНС (вирусы, токсины, рефлекторно с интероR) ®­ 8 акт-ти. а) ГГНС-мы ®­ прон-ть в v, 1 пирогенов, 1 кинин, ¯ реол. св-в крови, в/в v тромбообразов. б) САС ® ­ КлА ® спазм. периф. в v ® ­ Е ® ГДл.

Комплекс интра и экстранап. ¯ ® тк. гипоксия ® в ЦНС®порочный круг®генерал. р-ция.

Кл-я (Папаян-Цибулькина). 1. компенсированное периор. кров. 3 ЦНС ®возбужд. Y сомноле-ия ДВС, СН, ДНИ 0-1 КЩС – N Y дых. алкалоз. Y компенс. лит. ацид.

2. Субкомпен. сопор, 1-2; некомп. сопор 1-2; 3. декомпенсир. кол. 2-3.

  Н.С. Кожа РS АД t° Диурез ДС
1. Возбужден. гипер. рефл. N, гиперемия, окоцианоз N,­  СД ДД N, ­39,5° олигурия ЧД
2. Сопор, среднемозговая кома, гипертонус бледность, мрам. рис., цианоз сл. и ногтей   ­ 40°С олигурия, анурия, гематурия 3 ритма
3. Кома – стволовая гипотония мраморность, «+» smp белого пятна, холод-ие, пастозность, геморраг. сыпь Y ¯ Ї > 40 гипотерм. (неблаго.) анурия +­ + милена + рвота кряхтящее рt дыхания.

Гипертермич. синдром: 1. Красная гипертермия – лихорадка, яркая гиперемия, горяч. ®паретическое рсширение в. ® на ток Мны – гипертерм. * растирание спиртом, уксусом; *вентиляторы; *радеть ребенка; * холод на лоб; * парацетамол. 2. Белая гипертерм. спазм. периф. в V, центрамуация кровообращения - *анальгин (жаропонижающ.); *папаверин (спазмолит); *пипольфен; *в тяжел. случаях – дроперидол.

 

В. 101 Нефротоксикоз. Клиника поражения ЦНС. Дифференциальный диагноз с судорожным синдромом при спазмофилии. Неотложная помощь при судорожном синдроме.

1) нарушение сознания. 2) Тонич. и клонич. судороги на фоне выраженной гипотонии. 3) гипертермия; 4) гипервентиляция легких 5) коронарная недостаточность (тах., смещение ST); 6) централизация кровообращения; 7) олигоурия, анурия; 8) Задержка жидкости в тк. 9) Анамнез: внезапное начало (рвота, жидкий стул присоединяется позднее).

Лечение: лечение судорожного с-ма седуксен 0,05-1 мл/кг 0,5% р-ра ГОМК 100-150 кг/кг в/в. в/м, гексенал 0,5 мл/кг в/м 0,5% р-р. По показаниям с/м пункция с выведением 10-15 мл ликвора. Люминал внутрь 0,005-0,03 г на прием. Можно сочетать с другими антиконвульсантами (бензонал, дилантин). Для достижения противосудорожного эффекта – сульфат магния в/м 25% р-р 0,2 мл/кг; седуксен.

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)