 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тема-4. Делирий, причины, клиника, соматические расстройства и лекарства как причина делирия.1.4.1.2 Обследуемый 46 лет, рабочий. Психический статус: при поступлении напряжен и тревожен, озирается по сторонам, отмахивается от чего-то, стряхивает с себя что-то, часто вскакивает и порывается выйти из кабинета, Продуктивному контакту недоступен. Через сутки, после медикаментозного сна вялый, не помнит подробностей госпитализации и многих своих переживаний при поступлении. Через 1,5-2 недели на фоне лечения в беседе добродушен и с удовольствием говорит на тему о выпивках, но легко раздражается, вспоминая как к нему “придирались” окружающие. Пребыванием в отделении не тяготится, общается с себе подобными больными. Не обнаруживает ни к кому привязанностей; не переживает, что растерял друзей; не тяготится, что ведет паразитический образ жизни. Оцените природу патологического состояния// эндогенное заболевание// эндогенное заболевание// психогенное заболевание// +интоксикационный психоз// реактивный психоз *** 1.4.2.2 Утрата защитного рвотного рефлекса, нарастание толерантности, утрата количественного контроля частичная, палимпсесты, изменение формы опьянения, признаки морально-нравственного снижения личности, являются диагностическими критериями// бытового пьянства// +первой стадии алкоголизма// второй стадии алкоголизма// третьей стадии алкоголизма// патологического опьянения *** 1.4.3. 2 Пациент 46 лет. Находится на стационарном лечении около 4-х месяцев. Первые 2-3 недели был временами несколько тревожен и растерян; знал, что находится в больнице, не мог сказать в какой, не правильно назвал день, месяц, год. Не мог запомнить имя, отчество лечащего врача. В беседах утверждал, что у него на сберкнижке 1 млн. долларов. При этом был в эйфорично-благодушном настроении. Впадал в гневливость, ос при недоверии к его высказываниям, но уже через несколько минут забывал об этом.При расспросах давал не соответствующую действительности информацию: то был на свадьбе, где все пили, пели и плясали, то собирается поступать на учебу в ВУЗ. Оцените психическое состояние// амнестический синдром// +корсаковский синдром// конфабуляторный синдром// псевдопаралитический синдром// психоорганический синдром *** 1.4.4. 2 Больной А., 39лет. Вечером, на второй день окончания запойного пьянства, закрыв глаза, стал видеть мух, пауков, «каких-то других мерзких насекомых». В ужасе открывал глаза, и тогда все исчезало. На следующий день чувствовал себя лучше, но к вечеру вновь стал видеть мух и пауков, на этот раз уже и с открытыми глазами, чувствовал, как они ползают по коже, кусают его, через некоторое время с удивлением заметил, что в комнате появились куры и мыши, которые стали преследовать его. Он прятался, бегал, кричал, решил повеситься, но не мог сообразить, как это лучше сделать. При стационировании был резко возбужден, весь дрожал, был покрыт холодным потом. Оцените психическое состояние и подходы терапии// +алкогольный делирий. в лечении: дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы в, купирование возбуждение (оксибутират натрия), транквилизаторы, ноотропы// алкогольный галлюциноз. в лечении: купирование возбуждение (оксибутират натрия), транквилизаторы, ноотропы// алкогольный параноид. в лечении: дезинтоксикационная терапия в сочетании с виаминами группы в// алкогольная энцефалопатия. в лечении: купирование возбуждение (оксибутират натрия), транквилизаторы, ноотропы// алкогольный Корсаковский психоз. в лечении: дезинтоксикационная терапия в сочетании с витаминами группы в// *** 1.4.5. 2 В приемный покой спец. бригадой был доставлен из гор больницы больной К., 32 лет, с диагнозом: “алкогольный психоз? Состояние после алкогольной интоксикации, токсический гепатит, колит”. Со слов работников скорой помощи, больной бегал по палатам, пытался выпрыгнуть в окно. В приемном покое – лежит неподвижно, мотает головой. Речь тихая, бормочущая. На внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком, губы запекшиеся, синюшные. Дыхание поверхностное. Тоны сердца едва прослушиваются. Склеры глаз инъецированы. Корнеальные рефлексы сохранены. Реакция зрачков на свет вялая. Температура – 38,2 С., О каком осложнении идет речь// профессиональный делирий// абортивный делирий// +мусситирующий делирий// аменция// Сомноленция *** 1.4.6. 3 Больной 50 лет. Злоупотребляет алкоголем 30 лет. Около 20 лет опохмеляется, в последние 10 лет – запои до 7 дней, перешел на суррогаты, крепленые вина. Много лет конфликтные отношения с женой из-за злоупотребления алкоголем, 4 года назад стал замечать, что жена часто уходит из дома, изменила к нему отношение. Стал подозревать, что она ему изменяет, начал следить за ней. Дома возникали частые ссоры.Требовал от жены признаний, находил доказательства ее неверности – вечером кровать была не заправлена не так, как утром; на белье находил подозрительные пятна. Угрожая расправой, повесил на стене топор. Оцените состояние и вариант лечения// паранойяльный синдром, шизофрения. лечение - нейролептики, транквилизаторы, корректоры// параноидный синдром, шизофрения. лечение - нейролептики, транквилизаторы, корректоры// хронический алкоголизм. лечение-десенсибилизация, психотерапия// +алкогольный бред ревности. лечение – нейролептики, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия// инволюционный бред ревности. лечение – нейролептики, дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия// *** 1.4.7. 3. При осмотре – зрачки узкие, походка неустойчивая, АД 90/60 мм.рт.ст., температура нормальная. Со стороны внутренних органов без особенностей. После инъекции препаратов спал, утром психическое состояние изменилось. Ориентирован полностью, рассказал о пережитом накануне эпизоде. Вечером, будучи в компании, употреблял вещество, после которого ему стало весело, хохотал, а затем почувствовал, что оказался «то ли на летающей тарелке, то ли в ракете и был в космосе, кругом будто было голубое небо и яркие звезды». Как привезли в больницу, не помнит. Утром больной контактен, поведение правильное. Критичен. Оцените состояние и причину возникновения// +онейроидный синдром. гашишный психоз// делириозный синдром. гашишный психо// галлюцинаторный синдром. алкогольный галлюциноз// психомоторное возбуждение. полинаркомания// психопатоподобный синдром. вялотекущая шизофрения *** 1.4.8.2. Какой основной психопатологический синдром наблюдается при инфекционных психозах, начиная с продромального периода и заканчивая реконвалесценцией// психопатоподобный// психоорганический// +астенический// аффективный// апатический *** 1.4.9.2. Перечислите 5 ведущих синдромов при инфекционных психозах, протекающих по экзогенному типу (по Бонгефферу)// +астенический, оглушение, сумеречное расстройство сознания, делирий, аменция// астенический, аффективный, галлюцинаторный, параноидный// оглушение, сопор, кома, сомноленция// психопатоподобный, психоорганический, дементный// дебильность, имбецильность, идиотия *** 1.4.10.2 Больной в состояние выраженного возбуждения, нелепо кричал, выкрикивая угрозы в «адрес фашистов» совершил убийство. Через 45 минут после произошедшего не мог ничего рассказать о своем состоянии. Оцените заключение судебно-психиатрической экспертизы// асоциальное поведение. вменяем// +сумеречное помрачение сознания. невменяем// возбудимая психопатия. дееспособен// органическая деменция. недееспособен// оглушение. ограниченно вменяем *** 1.4.11. 2 При каком нарушении сознания при соматогенных и инфекционных психозах наблюдается бессвязность мышления// делирий// сумерки// онейроид// +аменция// сомноленция *** 1.4.12.2 Перечислите виды делириозного помрачнения сознания, возникающие при соматогенных и инфекционных психозах// соматогенный, соматоформный, психосоматический// +инфекционный, лихорадочный, профессиональный, мусситирующий// аффектогенный, психогенный, стрессогенный// гипногогический, гипнопомпический, иллюзорный// паранойяльный, параноидный, парафренный *** 1.4.13.2 Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Оцените состояние пациента// состояние мории// состояние спутанности// состояние сомноленции// состояние каталепсии// состояние обнубиляции *** 1.4.14.2 Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Что послужило поводом развившегося состояния// генетическая предрасположенность// +сосудистый генез заболевания// эндокринный генез заболевания// психогенный генез заболевания// индивидуальная непереносимость *** 1.4.15.2 Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите тактику персонала в данном случае// необходимо организовать перевод в психиатрический стационар// необходимо организовать перевод на амбулаторное лечение// необходимо организовать выписку из отделения// необходимо организовать помощь правоохранительных органов// +необходимо организовать режим надзора за больным (индивидуальный пост), изоляцию *** 1.4.16. 2 Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите дальнейшую тактику для профилактики возможных осложнений// +ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения ауто – и гетеротравматизации// ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения гипотонии// ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития делирия// ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития аменции// ограничение двигательного режима в пределах постели на период беспокойства для предотвращения развития деменции// *** 1.4.17. 2 Больной 78 лет, находится на лечении по поводу дисциркуляторной энцефалопатии на неврологическом отделении соматического стационара вторые сутки. Днем укладывался в режим отделения, навещался родными, общался с врачом, обнаруживал умеренное интеллектуально – мнестическое снижение по сосудистому типу. В ночные часы состояние изменилось остро, стал беспокоен, тревожен, суетлив, не удерживался на месте, бродил по палатам, был убежден, что он «дома», искал какие – то вещи, на попытки медсестры переубедить реагировал агрессивно. Определите дальнейшую тактику психофармакотерапии состояния// седативная терапия в инъекционной форме (гексенал, оксибутират натрия в\м), сосудистая, ноотропная терапия// седативная терапия в инъекционной форме (димедрол в\м), сосудистая, ноотропная терапия// седативная терапия в таблетированной форме (диазепам, атаракс, галоперидол), сосудистая, ноотропная терапия// +седативная терапия в инъекционной форме (диазепам, галоперидол в\м), сосудистая, ноотропная терапия// седативная терапия в таблетированной форме (рисполепт, солиан, зипрекса), сосудистая, ноотропная терапия. *** 1.4.18. 3 У больного с делирием появились явления обирания, подергивания отдельных групп мышц, хватательных действий, бормотания. О чем говорит данное состояние// развитие синдрома инкогеренции и переходе в аменцию// развитие синдрома корфологии и переходе в мусситирующий делирий// развитие синдрома оглушения и переходе в мусситирующий делирий// развитие синдрома деменции и переходе в Корсаковский психоз// развитие судорожного синдрома и переходе в эпистатус *** 1.4.19. 3 Больной А., 39 лет, стал видеть мух, пауков, «каких-то других мерзких насекомых»,которые ичсезали при открытых гпазах. На следующий день чувствовал себя лучше, но к вечеру вновь стал видеть мух и пауков, на этот раз уже и с открытыми глазами, чувствовал, как они ползают по коже, кусают его, через некоторое время с удивлением заметил, что в комнате появились куры и мыши, которые стали преследовать его. Он прятался, бегал, кричал, решил повеситься. При стационировании был резко возбужден, весь дрожал, был покрыт холодным потом. После купирования данного состояния стал предъявляет жалобы на онемение и похолодание нижних конечностей, ощущение неуверенности походки. Появились грубые нарушения памяти на текущие события,появипась дезориентировка в месте и времени, неузнавание окружающих. О чем говорит данное состояние// развитие синдрома инкогеренции и переходе в аменцию// развитие синдрома корфологии и переходе в мусситирующий делирий// развитие синдрома оглушения и переходе в мусситирующий делирий// +развитие синдрома деменции и переходе в Корсаковский психоз// развитие судорожного синдрома и переходе в эпистатус *** 1.4.20. 3 Генетический дефицит ферментов обмена тиамина, поражение дорсомедиального ядра таламуса и базальных ядер переднего мозга, является механизмом поражения при// +алкогольный амнестический синдром// алкогольная полинейропатия// алкогольный галлюциноз// алкогольный делирий// алкогольный параноид *** 1.4.21. 2 Разрушение аксонов и миелиновых оболочек нервов при дефиците витаминов группы В, является механизмом поражения при// алкогольный амнестический синдром// +алкогольная полинейропатия// алкогольный галлюциноз// алкогольный делирий// алкогольный параноид// *** 1. 4.22. 2 Первичная атрофия нервных клеток, расширение желудочков мозга, является механизмом поражения при// алкогольный амнестический синдром// алкогольная полинейропатия// алкогольный галлюциноз// +алкогольная деменция// алкогольный параноид *** 1.4.23.2 Состояние отмены алкоголя с судорожными припадками часто является дебютом// алкогольный амнестический синдром// алкогольная полинейропатия// алкогольный галлюциноз// +алкогольный делирий// алкогольный параноид ***
1.4.24.2 Нарастание тяжести состояния, углубление нарушения сознания, появление и усиление неврологических расстройств с менингеальными симптомами, отсутствие улучшения состояния в течение дня, стойкость делириозных расстройств заставляют предполагать развитие// анафилактического шока// +нарастание отека мозга// нарастание отека легких// эпилептиформных пароксизмов// инкогеренции *** 1.4.25.2 За неделю до поступления в клинику: не спал по ночам, днем вздрагивал от малейшего шума,испытывал страх. Накануне поступления, «почувствовал» в квартире чье-то постороннее присутствие, осмотрел квартиру и, «заметил», что комната полна людей, которые маскируются под предметы домашней обстановки.Люди, сообщили, что у него дома «проводятся учения спецназа», пытались убить его «из биологического оружия». Убежал из дома, прятался, чтобы «не убили». Такое состояние сохранялось сутки. В отделении сразу же рассказал о пережитом состоянии,подробно описал, как в квартиру пришел «спецотряд»,удивлен, что родственница ничего не видела. Категорически отрицает злоупотребление алкоголем. Обижается, когда сомневаются в правдивости его утверждений. Определите этапы развития делирия по Либермейстеру//
первая стадия// вторая стадия// +третья стадия// четвертая стадия// латентная стадя *** 1.4.26.2 Больной Т., 50 лет. На протяжении 30 лет злоупотребляет алкоголем, перенес несколько алкогольных делириев, после последнего, из которых сформировались стойкие нарушения интеллектуально-мнестических функций. Не помнит о только что произошедших событиях, при разговоре не помнит, о чем шла речь в начале беседы, забывает содержание только что прочитанных страниц. На события прошлого память не нарушена. При расспросе больного о том, что произошло накануне, вместо реальных событий как-будто фантазирует. Больной плохо ориентируется во времени, не понимает, где он находится, не узнает своего лечащего врача и соседей по палате. Что лежит в основе нарушения поведения у данного больного// +амнестическая дезориентировка// антероградная амнезия// псевдодеменция// псевдореминисценции// пресомноленция. *** 1.4.27.2 Больной А. Три дня назад появилась непонятная тревога, беспокойство. Казалось, что его комната наполнена народом, какие-то люди из-за стены кричат, угрожают убить, зовут «пойти выпить» Ночью не спал, видел, как из-под кровати ползет чудовище с рогами и сверкающими глазами, по комнате бегают серые мыши, слышал стук в окно, крики о помощи. В страхе выбежал из дома и бросился в отделение милиции, спасаясь от «преследования». Откуда и был доставлен в психиатрическую больницу. В отделении возбужден, особенно в вечернее время, рвется к двери к окнам. В беседе внимание на теме разговора сосредотачивает с трудом, дрожит, с тревогой осматривается по сторонам. Внезапно начинает с себя стряхивать что-то. Говорит, что стряхивает насекомых. Какой синдром обнаруживается у больного А//
онейроидный// сумеречный// делириозный// +оглушение// аментивный *** 1.4.28.2 Больной злоупотреблял алкоголем в течение многих лет. Довольно хорошо помнит детство, юность, несколько хуже - события последних 5-7 лет. Не знает, как зовут его лечащего врача, не помнит, где его койка. Не помнит, что ел на завтрак, но утверждает, что были фазаны и шампанское. Рассказывает, как он принимал участие в штурме Зимнего дворца. У больного отсутствуют сухожильные рефлексы, болевая и температурная чувствительность, парез нижних конечностей. Данное состояние является проявлением//
+алкогольный амнестический синдром// алкогольная полинейропатия// алкогольный галлюциноз// алкогольная делирий// алкогольный параноид *** 1. 4.29.2 Хореифорные, атетозоподобные гиперкинезы, обнаруживается признак «обирание»: больные начинают стягивать с себя какие-то нити, снимают с себя невидимые пушинки. Подобные движения бессвязны и недостаточно координированы. Далее судорожные движения усиливаются, в тяжелых случаях наступает спячка, кома и смерть больных. Определите этапы развития делирия по Либермейстеру// первая стадия// вторая стадия// третья стадия// +четвертая стадия// латентная стадия *** 1.4.30.2 Больные выполняют привычные для них действия: портной шьет несуществующей иглой несуществующий костюм, дворник метет пол воображаемой метлой и т.д. У больных наблюдаются дезориентировка в окружающей обстановке и отсутствие реакции на окружающее. Данное состояние является следствием// +преобладает возбуждение в виде автоматизированных двигательных актов, а не наплыв галлюцинаций// преобладает торможение в виде автоматизированных двигательных актов, а не наплыв парейдолий// преобладает возбуждение в виде психических автоматизмов, а не наплыв галлюцинаций// преобладает возбуждение в виде стереотипных двигательных актов, а не наплыв иллюзий// преобладает торможение в виде автоматизированных двигательных актов, а не наплыв галлюцинаций. *** Тема-5. Основные и дополнительные клинические признаки шизофрении, бредовых, шизоаффективных расстройств и аффективных нарушений.
1.5.1.2. Выберите расстройство, характерное для шизофрении// тотальное слабоумие// фиксационная амнезия// +эмоциональное обеднение// патологическая обстоятельность// ретроградная амнезия *** 1.5.2.2. Исключите признак, несвойственный параноидной форме шизофрении// начало в молодом возрасте (25-35 лет)// наличие псевдогаллюцинаций// наличие бреда воздействия// +злокачественное безремиссионное течение// наличие бреда преследования *** 1.5.3. 2. Солдат срочной службы 18 лет без видимой причины стал неадекватно вести себя: не выполнял приказов командира, не посещал занятий и тренировок, практически ни с кем не общался, заявлял, что ему «все надоело», перестал умываться, бриться. День проводил в постели, много спал, вставал только для того, чтобы пойти в столовую. Отказывался обратиться к врачу, так как считал себя здоровым. Определите наиболее вероятный диагноз// маниакально-депрессивный психоз// шизофрения простая// +шизофрения гебефреническая шизофрения параноидная// невроз навязчивых состояний *** 1.5.4.2 Простой вариант злокачественной шизофрении характеризуется// гебефреническим синдромом// кататоническим синдромом// +симплекс-синдромом// бредовым синдромом// аффективным синдромом *** 1.5.5. 2 Пациентка А., 24 года. Госпитализирована в психиатрический стационар 3 недели назад. В течение первой недели сидела в однообразной позе, устремив взгляд в одну точку, периодически чему-то улыбалась. Через 13 дней стала более живой в поведении и общительней. Рассказала, что была «как в мире сказочных грез», видела океан с ревущими волнами, причудливый лес, зверей со светящимися глазами. Страха при этом не испытывала. Все пережитое вспоминается как сон, не помнит о том, что реально происходило вокруг нее в отделении. Укажите предположительный диагноз// галлюцинаторно-параноидный синдром, шизофрения параноидная// кататонический синдром, шизофрения параноидная// +онейроидно-кататонический синдром// онейроидный синдром// парафренный синдром *** 1.5.6. 2 Пациент П., 38 лет. Выглядит собранным и аккуратным, в поведении спокоен. Во время беседы, когда речь заходит о его переживаниях становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени родственники не дают спокойно жить. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты. Пишет многочисленные жалобы. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит даты, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников. Определите ведущий синдром// маниакальныйсиндром// +паранойяльный синдром// парафренный синдром// гебефренический синдром// кататонический синдром *** 1.5.7.2 Выберите верное утверждение// гебефреническая шизофрения дебютирует в старческом возрасте возрасте// +простая шизофрения протекает злокачественно// маниакально-депрессивный психоз возникает чаще всего в детском возрасте// делириозное помрачение сознания характерно для юношеского возраста// параноидная шизофрения имеет злокачественное течение *** 1.5.8.3. Укажите верное утверждение Прогноз при шизофрении// всегда благоприятен// +благоприятнее при наличии аффективной симптоматики// чем позднее дебют, тем хуже прогноз// благоприятен при нарастании негативной симптоматики// не зависит от ее формы *** 1.5.9.2. Пациент18 лет, на фоне полного здоровья, вдруг перестал общаться с друзьями,стал холодным и безразличным к близким, забросил учебу, прежние увлечения, начал увлекаться философией и религией// маниакально-депрессивный психоз// +дебют шизофренического процесса// концентрическое слабоумие// парадоксальность эмоциональных реакций// приступы сумеречного помрачения сознания *** 1.5.10.2. Речь больного: «Караул!Принимая горячую ванну, избрали президентом,потому что являюсь потомком Чингиз-Хана. Аккуратное ура». Подберите верное определение// расстройство сознания-аменция// расстройство интеллекта-манерное слабоумие// +расстройство мышления-шизофазия// расстройство воли-парабулия// расстройство памяти-эхомнезия *** 1.5.11. 3. Пациент 17 лет перестал выходить из дома, часами может находиться в однообразной позе, повторяет за окружающими движения и слова. Просьбы, инструкции близких не выполняет, реагирует лишь на шепотную речь. Какое лечение необходимо назначить// новокаин// седуксен// ацетилсалициловая кислота// френолон// актовегин *** 1.5.12. 2. Больной К., 47 лет. Рассказывает о себе: «Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. Плодики вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука – это величайший путь к прогрессу…». Укажите предположительный диагноз// маниакальный синдром, ускоренное мышление// +дефектное состояние с разорванностью мышления// мория с резонерством// гебефрения с дурашливостью// старческое слабоумие с олигофазией *** 1.5.13.2. Укажите благоприятно протекающую форму шизофрении// гебефреническая// простая// кататоническая// +параноидная// юношеская *** 1.5.14.2. Пациент 20 лет, последние два года не выходит из дома, лежит целыми днями в верхней одежде и обуви в постели, не умывается, когда голоден, идет к соседям по площадке и просит накормить его. Определите ведущий синдром// гебефренический// кататонический// +апатико-абулический// параноидный// аффективный *** 1.5.15. 2. Пациентка В.,36 лет, офис-менеджер. Внешне подтянута, аккуратна, в поведении спокойна. когда речь заходит о ее проблемах становится возбужденной, начинает громко говорить и обильно жестикулировать. Заявляет, что в течение длительного времени ее преследуют и не дают спокойно жить сослуживцы. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления. При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости. Коррекции не поддается. Известно, что за последнее время сменила несколько мест работы. Собирается в очередной раз переходить в другую компанию. Определите ведущий синдром//
+паранойяльный синдром// параноидный синдром// парафренный синдром// гебефрения// кататонический синдром *** 1.5.16.2. Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье,принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность// +кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности // галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности// невроз навязчивых состояний, трудоспособна// истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается// парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна *** 1.5.17. 2. Больная Л., 17 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье,принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, нозологию. Дайте рекомендации// +кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности// галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности// невроз навязчивых состояний, трудоспособна// истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается// парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна *** 1.5.18. 3. Больной В., 34 года. Предъявляет жалобы на «психомоторную импотенцию». Пытается объяснить это воздействием на него со стороны группы работников КНБ с помощью «радиоэлектронного устройства, состоящего из регистра и излучателя». Убежден, что данный прибор оказывает влияние на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями, учащает пульс, вызывает в теле ощущение прикосновения горячих предметов и может вызвать даже ожог. Постоянно слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, начинает вслух переговариваться с «голосами». Определите синдром и нозологическое предположение// парафренный синдром в рамках органического расстройства личности// Корсаковский синдром в рамках алкогольного психоза// паранойяльный синдром в рамкахманиакального психоза// +синдром психического автоматизма Кандинского – Клерамбо в рамках шизофрении// галлюцинаторный синдром, предположительно интоксикационного генеза *** 1.5.19.2.Пациент на несколько часов «застыл» в неудобной позе, взгляд блуждает по белой стене, на лице зачарованное,восторженное выражение. Определите ведущий синдром// +онейроидно-кататонический// депрессивно-параноидный// галлюцинаторно-параноидный// депрессивный// маниакальный *** 1.5.20.2 Девушка пассивна,безинициативна,равнодушна к своему внешнему облику,здоровью,утратила прежние интересы, стала замкнутой. Определите синдром// онейроидно-кататонический// аффективно-бредовый// +апатико-абулический// галлюцинаторно-параноидный// депрессивно-параноидный *** 1.5.21. 2 Солдат срочной службы, 18 лет, без видимой причины стал замкнут, не выполняет поручения командира, отказывается от еды, постоянно, сидит, раскачиваясь в однообразной позе. Определите ведущий синдром// астенический// ипохондрический// параноидный// +кататонический// маниакальный *** 1.5.22.2 Черты, характерные для паранойяльной шизофрении// +гиперактивность, настойчивость, обостренная нетерпимости к несправедливости// педантизм, склонность к порядку, рутине// замкнутость, мечтательность, стеснительность, пониженная самооценка// тревожная мнительность, неуверенность в своих силах// возбудимость, раздражительность *** 1.5.23. 3. Больной Ф. 22 года. Поступил в ГЦПЗ впервые. Наследственность отягощена шизофренией матери. С детства отличался замкнутостью, никогда не имел друзей, личных отношений. С возраста 12-13 лет появились холодность к родным, жестокость к животным, нарастание аутизации. После школы учебу не продолжал, нигде не работал, жил на иждивении у отца. В стационаре высказывает бредовые идеи переоценки собственно личности (он единственный наследник золотого фонда), говорит о чувстве управления им с "эзотерическими божествами"). Представьте варианты лечения данного больного// дезинтоксикационная терапия, ноотропы// витаминотерапия, транквилизаторы// антидепрессанты, ноотропы// психостимуляторы, транквилизаторы// +нейролептики, корректоры ***
1.5.24. 3. Образец речи больного: «Находясь в больнице 21 месяц, потому что являюсь Богом-Лениным Вот и сейчас они говорят, чем я занимаюсь.Мне сказали, что я являюсь самим ангелом, потому что у меня день ангела, а моей сестры Марии,я окрещен пионером». Укажите соответствие психичекой функции патологическому симптому// нарушение мышления-сверхценная идея// расстройство восприятия-бред// патология воли-бессвязность// +расстройство мышления-разорванность// патология памяти-эхомнезия *** 1.5.25.2. Особенностями негативных расстройств, возникающих на поздних этапах вялотекущей шизофрении с навязчивостями, являются// +психопатоподобные изменения психастенического круга// выраженная аутистическая отгороженность, эмоциональное обеднение// симптом "дрейфа"// психопатоподобные изменения параноического круга// регрессивная синтонность (по Фернандешу) *** 1.5.26. 3. Для лечения шизофрении, с преобладанием кататонии используют// корглюкон// димедрол// +атропин// френолон// адреналин *** 1.5.27. 2. Больная О., 48 лет. Поступает повторно в психиатрическую больницу. За несколько дней до поступления в больницу стала замкнутой, уединялась, к чему-то прислушивалась. Накануне перед госпитализацией неоднократно повторяла «нет, не буду, не хочу». Ночью пыталась ударить спящего мужа молотком. Во время беседы с врачом сообщила, что из Америки получает сигналы, поступающие прямо в голову, которые требовали покончить с мужем и детьми, «они уже другие», «это чужие». Появилась уверенность, что вокруг нее плетется заговор, в котором муж «не последняя фигура». Определите предположительный диагноз, лечение//
шизофрения шубообразная, транквилизаторы, ноотропы// шизофрения рекуррентная, нейролептики, нормотимики// +параноидная шизофрения, нейролептики, корректоры// шизофрения вялотекущая, нейролептики, транквилизаторы// поздняя шизофрения, ноотропы, корректоры *** 1.5.28. 2. Пациентка А., 24 года. Госпитализирована в психиатрический стационар 3 недели назад. В течение первой недели сидела в однообразной позе, устремив взгляд в одну точку. Периодически начинала чему-то улыбаться. К концу 2-й недели стала более живой в поведении и общительней. Рассказала, что была «как в мире сказочных грез», видела море с ревущими волнами, причудливый лес и змей со светящимися глазами и.т.п. Страха при этом не испытывала. Все пережитое вспоминается как сон, не помнит о том, что реально происходило вокруг нее в отделении. Укажите предположительный диагноз// галлюцинаторно-параноидный синдром, шизофрения параноидная// кататонический синдром, шизофрения параноидная// +онейроидно-кататонический синдром// онейроидный синдром// парафренный синдром *** 1.5.29. 2. Пациент П., 38 лет. Выглядит собранным и аккуратным, в поведении спокоен. Во время беседы, когда речь заходит о его переживаниях становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует, не обнаруживая признаков утомления. Заявляет, что его в течение длительного времени родственники не дают спокойно жить. Приводит многочисленные «доказательства» своей правоты Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит даты, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников. Определите ведущий синдром// маниакальный синдром// +паранойяльный синдром// парафренный синдром// гебефрения// кататонический синдром *** 1.5.30. 3. Больной предъявляет жалобы на «психомоторную импотенцию». Пытается объяснить это воздействием на него «радиоэлектронного устройства», которое оказывает влияние на все психические и физиологические процессы в его теле: управляет мыслями, движениями. Слышит в голове голоса преследователей. Предоставленный сам себе, начинает вслух переговариваться с «голосами». Данное состояние// характерно для парафрении// признак Корсаковского амнестического психоза// встречается при паранойяльном синдроме// +является синдромом психического автоматизма Кандинского – Клерамбо// характеризует галлюцинаторный синдром *** Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1075 | Нарушение авторских прав |